ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ и КТ в диагностике гемангиомы позвоночника
Магнитно-резонансная томография при гемангиоме позвоночника хорошо выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме Т1 определяется гиперинтенсивный сигнал от тела позвонка за счёт высокого содержания жира в сосудистых лакунах, что характерно для типичной кавернозной гемангиомы.
В режиме Т2 визуализируется гиперинтенсивный сигнал с однородной или пятнистой структурой, отражающей сочетание сосудистых полостей и фиброзных элементов.
В режиме с подавлением сигнала от жира подчёркивается истинная тканевая компонента гемангиомы, с возможной визуализацией гипоинтенсивных участков фиброза или тромбированных лакун.
В режиме с контрастированием наблюдается умеренное и равномерное усиление сигнала, особенно при активной васкуляризации или атипичной структуре.
В многоплоскостной визуализации определяется объём поражения, вовлечение замыкательных пластинок, степень деформации тела позвонка и возможное давление на эпидуральные структуры.
Диагностические преимущества МР-томографии
МРТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Толщина и протяжённость сосудистого поражения в теле позвонка фиксируются по распределению сигнала в Т1 и Т2 режимах.
- Структура гемангиомы определяется по сочетанию жировой ткани и сосудистых компонентов, что позволяет различить типичную и агрессивную форму.
- Объём воздействия на позвоночный канал и степень компрессии спинного мозга или корешков уточняются при сагиттальном и аксиальном просмотре.
- Состояние смежных межпозвоночных дисков и прилежащих структур анализируется при оценке вторичных изменений.
- Анатомическое различие между гемангиомой, метастазом, миеломой и другими опухолями устанавливается по характеру сигнала и накоплению контраста.
Диагностические ограничения МР-сканирования
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Точная степень минерализации внутри очага не оценивается в силу отсутствия плотностных характеристик.
- Малые трабекулы и вертикальные полосы, характерные для классической гемангиомы, не фиксируются без КТ-корреляции.
- Дифференциация между гемангиомой и очагом метастатического замещения возможна только при выраженной сигнальной специфике.
- Контуры костной деформации и степень истончения кортикального слоя не отображаются с высокой точностью.
- Начальные формы гемангиом без характерного сигнала могут быть нераспознаны при отсутствии жировой трансформации.
Компьютерная томография при гемангиоме позвоночника хорошо выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется очаг пониженной или нормальной плотности в теле позвонка с типичным вертикальным исчерченным рисунком, обусловленным расширенными сосудистыми каналами.
В режиме сканирования мягких тканей фиксируется чёткая граница между гемангиомой и интактной костью, а также возможное выбухание за пределы тела позвонка.
В режиме с контрастированием возможно умеренное накопление, преимущественно по периферии, при активно васкуляризированной гемангиоме.
В режиме высокоразрешающего сканирования отображаются вертикальные трабекулы и внутренние ячеистые структуры, создающие характерный "полосатый" или "сотовый" рисунок.
Диагностические преимущества компьютерного сканирования
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Форма, плотность и внутренняя структура костного поражения фиксируются с высокой точностью, особенно при классической трабекулярной организации.
- Толщина и целостность кортикального слоя тела позвонка оцениваются при подозрении на агрессивную форму с риском компрессионного перелома.
- Протяжённость поражения по вертикали и вглубь позвонка устанавливается по плотностному распределению.
- Степень облитерации или деформации замыкательных пластинок анализируется при мультиосевой реконструкции.
- Анатомическое положение очага по отношению к задним отделам тела и позвоночному каналу уточняется при планировании оперативных мероприятий.
Диагностические ограничения КТ
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Жировая компонента очага и тканевая структура не оцениваются без сигнальных характеристик.
- Отличие между гемангиомой с атипичным строением и метастатическим очагом ограничено без МР-корреляции.
- Ранние формы без выраженного трабекулярного рисунка могут не демонстрировать специфических признаков.
- Состояние мягких тканей и спинного мозга не поддаётся оценке без магнитно-резонансного контроля.
- Наличие реактивного отёка или воспаления не фиксируется в условиях равномерной плотности тканей.
Сравнительный анализ методов
|
Критерий |
МРТ |
КТ |
|---|---|---|
|
Принцип работы |
Регистрация сигнала от водородных ядер тканей в магнитном поле |
Визуализация плотности костных структур на основе их поглощения рентгеновского излучения |
|
Характеристика сигнала в теле позвонка |
Гиперинтенсивный сигнал в Т1 и Т2 за счёт жира и сосудистых компонентов |
Вертикальный исчерченный рисунок с пониженной или нормальной плотностью |
|
Определение сосудистой структуры |
Визуализируется по сигнальным характеристикам и усилению контраста |
Фиксируется в виде трабекулярных перегородок и расширенных костных каналов |
|
Диагностика атипичных форм |
Осуществляется по сочетанию сигнальных режимов и контрастирования |
Ограничена без специфического костного рисунка и без мягкотканевого компонента |
|
Оценка степени компрессии |
Определяется по деформации тела и сужению позвоночного канала |
Выявляется по геометрическим изменениям тела и замыкательных пластинок |
|
Степень поражения смежных тканей |
Анализируется с учётом сигнала от дисков и мягких структур |
Не фиксируется без видимых изменений костей |
|
Наличие жировой ткани в очаге |
Точно определяется по гиперинтенсивности в Т1 |
Не определяется по плотностным характеристикам |
|
Видимость трабекулярной архитектуры |
Отсутствует без специфического сигнала |
Отчётливо видна в виде "полосок" или "сотовой" структуры |
|
Разграничение с метастазами |
Основано на сигнальной структуре, накоплении контраста и конфигурации |
Требует МР-корреляции при отсутствии характерного рисунка |
|
Оценка риска перелома |
Оценивается по степени замещения костного мозга и компрессии |
Устанавливается по истончению кортикального слоя и деформации тела |
|
Продолжительность исследования |
20–30 минут |
5–10 минут |
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Афонин П.Н. Методы и средства компьютерной диагностики позвоночника человека: дис. д-ра техн. наук. М., 2003. 316 с.
- Гемангиомы позвоночника: значение лучевой диагностики / Г.М. Кавалерский // Радиология - практика. 2008. № 1. С. 23-30.
- Тактика лечения вертеброгенного болевого синдрома в сочетании с гемангиомами позвоночника / Е.А. Салина // Медицинский альманах. 2011.№1.С. 127-129.
- Гарматина, О.Ю. Лучевая диагностика гемангиомы позвонка / О.Ю. Гарматина // Украшський радюлопчний журнал. - 2014. - Т. 22. - № 3. - C. 60-63.
- Салина, Е.А. Гемангиомы позвонков: оценка параметров опороспобности позвонка / Е.А. Салина, С.В. Лихачев // Классика и инновации в травматологии и ортопедии: сборник материалов Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 75-летию профессора А.П. Барабаша. - Саратов: ООО «Амирит», 2016. - C. 304-306.
Информационные статьи о диагностике
