ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ и КТ в диагностике хондробластомы
Магнитно-резонансная томография при хондробластоме хорошо выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме Т1 определяется гипоинтенсивный или изоинтенсивный сигнал от опухоли на фоне нормального костного мозга, что отражает наличие хондроидного компонента и зон кальцификации.
В режиме Т2 визуализируется гетерогенный гиперинтенсивный сигнал, перемежающийся участками пониженного сигнала, соответствующими кальцинатам или участкам гемосидерина.
В режиме с подавлением сигнала от жира подчёркиваются мягкотканевые компоненты, перифокальный костный отёк и вовлечение суставной поверхности при эпифизарной локализации.
В режиме с контрастированием наблюдается интенсивное, но неоднородное усиление сигнала, что соответствует высокой васкуляризации и клеточности опухоли.
Определяются признаки деструкции субхондральной пластинки, вовлечения прилежащего хряща и реактивных изменений в костном мозге.
Диагностические преимущества МР-томографии
МРТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Структура и протяжённость опухоли, включая границы в эпифизарной и метафизарной зонах, оцениваются в Т2 и жироподавленных режимах.
- Наличие перифокального костного отёка, реактивного воспаления и сопутствующего синовита фиксируется при многоплоскостной визуализации.
- Глубина инвазии в суставной хрящ, субхондральную зону и эпифиз уточняется при сравнении режимов до и после контрастирования.
- Визуализируются мягкотканевые компоненты, степень сосудистой активности опухоли и признаки инвазии в окружающие структуры.
- Метод используется для предоперационной оценки границ резекции и мониторинга послеоперационного рецидива.
Диагностические ограничения МР-сканирования
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Кальцинаты внутри опухоли не отображаются, что ограничивает оценку зрелости хондроидного матрикса.
- Невозможно количественно оценить плотность костных включений, особенно при малых оссификатах.
- Границы опухоли в случае обширной костной перестройки не всегда чётко дифференцируются от реактивного склероза.
- Наличие артефактов от движений или металлоконструкций снижает точность визуализации.
- Отсутствует возможность точной дифференциации опухоли от других эпифизарных новообразований без гистологической верификации.
Компьютерная томография при хондробластоме выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется остеолитическое образование с чёткими или неровными краями в эпифизарной зоне, иногда с переходом в метафиз.
Фиксируются кольцевидные, точечные или облаковидные кальцинаты внутри опухоли, характерные для хондроидного компонента.
Определяются признаки истончения, разрушения или деформации кортикального слоя, включая субхондральные дефекты.
В режиме сканирования мягких тканей отображаются контуры опухоли, её объём, наличие периостальной реакции и сопутствующей деформации сустава.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур выявляются малые фрагменты минерализованной ткани и внутренняя архитектура очага.
Диагностические преимущества компьютерного сканирования
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Форма, размеры, плотность и внутренняя структура очага костного разрушения фиксируются с высокой точностью в аксиальной и фронтальной проекциях.
- Наличие кальцинатов, характерных для зрелых хондроидных участков, подтверждается при сравнении плотностей.
- Глубина поражения кортикального слоя, наличие трещин, участков субхондральной деформации или эрозий уточняется при костной реконструкции.
- Состояние суставной поверхности, границы опухоли относительно суставного хряща и очагов ремоделирования визуализируются при трёхмерной реконструкции.
- Метод используется при оценке костной структуры, планировании биопсии и уточнении локализации кальцификатов.
Диагностические ограничения КТ
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Мягкотканевые компоненты опухоли, наличие отёка и воспалительных изменений в костном мозге не определяются без МР-визуализации.
- Невозможно выявить активность опухоли и степень её клеточности без контрастных методов.
- Не фиксируются изменения васкуляризации, характерные для злокачественной трансформации или агрессивного роста.
- Границы опухоли могут быть недостаточно чёткими при наличии плотного склероза или кальцифицированного матрикса.
- Отличие хондробластомы от других эпифизарных опухолей по плотности может быть затруднено без гистологического подтверждения.
Сравнительный анализ методов
|
Критерий |
МРТ |
КТ |
|---|---|---|
|
Принцип работы |
Магнитное поле и радиоволны, визуализация структуры опухоли, мягкотканевых компонентов и отёка |
Рентгеновские лучи, визуализация плотностных характеристик и кальцинатов внутри очага |
|
Чувствительность к костным изменениям |
Умеренная — отображаются деструкция, отёк и субхондральные изменения, но не кальцинаты |
Высокая — фиксируются остеолиз, истончение кортикального слоя, кальцификаты и ремоделирование |
|
Чувствительность к изменениям мягких тканей |
Высокая — визуализируются мягкотканевые компоненты, синовит, отёк и реактивное воспаление |
Ограниченная — мягкие ткани фиксируются только при выраженном вовлечении или оссификации |
|
Определение границ опухоли |
Чётко определяется протяжённость опухоли, особенно в эпифизе и синовиальной зоне |
Хорошо визуализируются костные границы, особенно при кальцификации и склерозе |
|
Выявление периостальной реакции |
Отображается как отёк или мягкотканевое утолщение |
Визуализируется как костный новообразованный ободок или периостальное наслоение |
|
Визуализация костного мозга |
Высокая — выявляется отёк, реактивные изменения и вовлечение соседних участков |
Не проводится — костномозговой компонент не отображается |
|
Дифференциация доброкачественных и злокачественных опухолей |
Частично возможна по структуре сигнала, усилению и вовлечению мягких тканей |
Не надёжна — требуется гистологическое подтверждение при сходной плотности |
|
Выявление метастазов |
Используется для оценки возможного агрессивного роста и вторичных изменений |
Применяется ограниченно — фиксируются только костные изменения или обширное поражение |
|
Контрастное усиление |
Используется для оценки клеточности, сосудистой активности и глубины инвазии |
Применяется редко, преимущественно для дифференциации плотностей и уточнения объёма |
|
Лучевая нагрузка |
Отсутствует |
Средняя: 5–8 мЗв |
|
Продолжительность исследования |
30–40 минут |
5–10 минут |
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Житницкий Р.Е. Хондробластома костей. // Дисс. . кан. Мед. наук, 1964.
- Бурдыгин В.Н. О злокачественной хондробластоме. // Диагностика и лечение повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата. № 31, Москва, 1987, стр. 80-82.
- Семенова Л.А., Зубков Д.Е. Клинико-морфологические особенности хондробластомы // Российский педиатрический журнал. — 2011. — №2 — С. 59-61.
- Кныш И.Т. Опухоли из хрящевой ткани.//Киев-1986.
- Снетков А.И. и др. Клиника, диагностика и лечение хондробластомы у детей. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова, 2001г., №2, стр. 10-16.
Информационные статьи о диагностике
