ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ, КТ, УЗИ в диагностике хондромы
МРТ выявляет следующие анатомические признаки:
На Т1-взвешенных изображениях определяется гипоинтенсивное или изоинтенсивное образование по отношению к окружающей костной ткани с чёткими или неравномерными контурами.
На Т2-взвешенных изображениях визуализируется гиперинтенсивная структура опухоли с гетерогенным сигналом за счёт наличия хрящевой ткани и возможных кистозных изменений.
На изображениях с подавлением сигнала от жира подчёркивается граница между опухолью и окружающими мягкими тканями или костными структурами, что позволяет лучше определить её распространение.
В режиме с подавлением сигнала от воды фиксируются зоны неоднородности сигнала внутри хондромы, соответствующие дегенеративным изменениям или кальцификатам.
В режиме динамического контрастного усиления определяется слабое или умеренное накопление контраста в периферических участках опухоли, что свидетельствует о наличии сосудистой сети в пределах капсулы.
В режиме трёхмерной реконструкции визуализируется форма, размеры и степень вовлечения прилегающих структур в процесс роста хондромы.
Диагностические преимущества МР-томографии
МРТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Размеры образования с уточнением степени его распространения на соседние мягкие ткани и суставные поверхности.
- Структура опухоли с выявлением участков хрящевой ткани, зон кистозных перестроек и кальцификаций.
- Степень инвазии в костную ткань и распространённость процесса внутри костномозгового канала.
- Характер васкуляризации опухоли и наличие активных зон роста при динамическом контрастировании.
- Состояние прилегающих суставов при вовлечении их в патологический процесс.
- Отличие хондромы от агрессивных новообразований по характеру сигнала и поведению при контрастировании.
Диагностические ограничения МР-сканирования
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Кальцификаты в ткани опухоли без выраженного снижения сигнала.
- Точная характеристика участков обызвествления без применения высокопольных магнитов.
- Разграничение начальной малигнизации в пределах хондромы без проведения гистологического анализа.
- Малые размеры внутрикостных хондром без значительных изменений структуры окружающей кости.
- Определение тонких изменений костной кортикальной пластинки без выраженного её разрушения.
- Выявление слабовыраженных микротрещин или нестабильных зон внутри опухоли.
Компьютерная томография не является базовым исследованием для диагностики хондромы, потому что не позволяет точно оценить внутреннюю структуру опухоли, наличие кистозных изменений и степень васкуляризации, а также не обеспечивает достоверной дифференциации доброкачественной хрящевой ткани от более агрессивных новообразований. Хондрома представляет собой доброкачественную опухоль, исходящую из хрящевой ткани, преимущественно развивающуюся в костях конечностей и имеющую медленный рост. Базовым диагностическим исследованием является магнитно-резонансная томография с применением режимов подавления сигнала от жира и динамического контрастирования. Оданко КТ выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется округлое или овальное образование с мягкотканевой плотностью и наличием участков обызвествления в структуре опухоли.
В режиме сканирования костных структур визуализируется расширение костномозгового канала с истончением и деформацией кортикального слоя без его разрушения при доброкачественном течении.
В режиме сканирования мягких тканей фиксируется чёткая граница опухоли при выходе за пределы костных структур.
В артериальной фазе контрастирования возможно выявление слабого накопления контраста в периферических участках при наличии васкуляризации.
В высокоразрешающем режиме уточняются размеры кальцинатов, их расположение и степень минерализации в пределах опухоли.
В режиме трёхмерной реконструкции уточняется пространственное положение опухоли относительно кости и суставных поверхностей.
Диагностические преимущества компьютерного сканирования
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Размеры и точную форму образования с оценкой его влияния на окружающие структуры.
- Степень кальцификации опухоли с выявлением плотных обызвествлённых участков.
- Изменения костной ткани с оценкой истончения или деформации кортикального слоя.
- Признаки агрессивного роста при переходе опухоли за пределы кости.
- Структуру окружающих мягких тканей при подозрении на экстрамедуллярное распространение.
- Особенности деформации прилежащих суставов при массивном росте опухоли.
Диагностические ограничения КТ
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Тонкие участки кистозной дегенерации без значительных изменений плотности.
- Структура начальных зон обызвествления без формирования плотных кальцинатов.
- Малигнизация хондромы без выраженного разрушения костных структур.
- Точная оценка активности роста опухоли без динамического наблюдения.
- Состояние сосудистой сети в зоне опухоли без проведения специализированной ангиографии.
- Различие между доброкачественной и злокачественной хрящевой опухолью без морфологической верификации.
Ультразвуковое исследование не является базовым исследованием для диагностики хондромы, потому что не позволяет визуализировать внутрикостное расположение опухоли, её распространение в костномозговой канал и структуру хрящевой ткани, а также не даёт точного представления о кистозной трансформации при глубоком расположении очага.
Сравнительный анализ методов
|
Критерий |
КТ |
МРТ |
УЗИ |
|---|---|---|---|
|
Размеры и форма опухоли |
Определяются с высокой точностью с уточнением влияния на окружающие структуры |
Уточняются с возможностью оценки инвазии в мягкие ткани |
Определяются при поверхностном расположении опухоли |
|
Структура опухоли |
Видна степень кальцификации и обызвествления |
Видна неоднородность за счёт хрящевой ткани и кистозных изменений |
Частично выявляется неоднородность структуры и кальцинаты |
|
Чёткость границ опухоли |
Хорошо визуализируется при выраженной минерализации |
Хорошо видна за счёт различий сигнала |
Определяется при наличии контраста эхогенности |
|
Наличие кальцификатов |
Чётко определяются и количественно оцениваются |
Частично видны как зоны снижения сигнала |
Выявляются эхогенные включения с акустической тенью |
|
Инвазия в костную ткань |
Видна степень истончения или деформации кортикального слоя |
Видно распространение в костномозговой канал и мягкие ткани |
Оценивается ограниченно только при деформации наружных слоёв |
|
Васкуляризация опухоли |
Косвенно оценивается в артериальной фазе контрастирования |
Определяется при динамическом контрастировании |
Выявляется по допплерографии при активном кровоснабжении |
|
Кистозные изменения |
Ограниченно визуализируются при выраженных изменениях плотности |
Чётко выявляются как гиперинтенсивные участки на Т2 |
Частично определяются при наличии анэхогенных зон |
|
Динамика роста опухоли |
Оценивается при сравнительном исследовании |
Контролируется по изменению объёма и структуры сигнала |
Наблюдается при серийных исследованиях, если опухоль доступна |
|
Состояние прилежащих суставов |
Видны деформации и нарушения структуры суставных поверхностей |
Оценивается вовлечение суставных элементов в процесс |
Оценивается только при выраженной деформации суставных поверхностей |
|
Лучевая нагрузка |
Присутствует |
Отсутствует |
Отсутствует |
|
Продолжительность исследования |
5–10 минут |
30–40 минут |
10–20 минут |
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Демичев, Н.П. Диагностика и криохирургия хондром / Н.П. Демичев, A.B. Бондаренко // Современные технологии диагностики, лечения и реабилитации повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы: Материалы VII съезда травматологов-ортопедов Республики Беларусь. — Минск, 2002. - С. 66-67.
- Липкин С.И. Материалы к патологии хондром и хондросарком скелета. //Дисс. . канд. мед. наук., М., 1967.
- Шавырин А.Б. Хондроматоз костей (болезнь Олье) клиника, диагностика, хирургическое лечение // Автореферат дисс. . канд. мед. наук. -М., 1992.- 17 с.
- Воронович И.Р., Пашкевич Л.А. Хондрома и хондросаркома плоских костей. // Медицинские новости. 2011. №7.
- Амирасланов, А.Т. Значение компьютерной томографии в диагностике доброкачественных опухолей и опухолеподобных образований костей / А.Т. Амирасланов, С.Р. Надзханов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова.- 2012- № 5- С. 60-62.
Информационные статьи о диагностике
