ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ и КТ в диагностике искривления позвоночника
Магнитно-резонансная томография при искривлении позвоночника хорошо выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме Т1 определяется асимметрия расположения тел позвонков, изменение их положения по фронтальной и сагиттальной осям, а также углы искривления позвоночной оси.
В режиме Т2 визуализируются изменения сигнала от межпозвоночных дисков, включая их дегидратацию, протрузии и нарушение равномерности распределения нагрузки.
В режиме с подавлением сигнала от жира подчёркиваются отёчные и реактивные изменения в паравертебральных мягких тканях и области фасеточных суставов.
Фиксируются признаки сколиотической, кифотической или лордотической деформации с сопутствующими вторичными изменениями в структуре дисков, связок и суставов.
Определяются участки фиброза или дегенерации межостистых связок, а также состояние спинного мозга при выраженных искривлениях.
Диагностические преимущества МР-томографии
МРТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Степень дегенеративных изменений межпозвоночных дисков и наличие асимметричной нагрузки на них фиксируются в Т2 и жироподавленных режимах.
- Состояние костного мозга тел позвонков, включая наличие реактивного костномозгового отёка, определяется в режиме с подавлением жира.
- Протяжённость деформации, компрессия нервных корешков и ширина позвоночного канала уточняются при многоплоскостной визуализации.
- Состояние фасеточных суставов, дугоотростчатых сочленений и наличие реактивного воспаления отображаются по изменению сигнала и наличию суставного выпота.
- Метод выявляет признаки миелопатии, деформации дурального мешка и натяжения спинного мозга при выраженном искривлении.
Диагностические ограничения МР-сканирования
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Точные параметры угловой деформации и геометрические характеристики позвоночного столба затруднены без специализированной разметки.
- Малые костные мостики, участки остеофитоза и краевые уплотнения не определяются без костного окна.
- Форма и симметрия дуг позвонков, а также изменения в рёберно-позвоночных соединениях не всегда распознаются при деформации грудного отдела.
- Невозможно провести оценку плотности костной ткани и выявить начальные признаки остеосклероза.
- Визуализация снижена при значительной угловой деформации, особенно при необходимости охвата всей дуги искривления в одном поле.
Компьютерная томография при искривлении позвоночника хорошо выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется фронтальное или сагиттальное отклонение оси позвоночника, фиксируются углы сколиоза, кифоза или патологического лордоза.
Фиксируются асимметрия тел позвонков, клиновидность, ротационные смещения и отклонения остистых отростков.
Определяются краевые остеофиты, субхондральный склероз и изменение формы межпозвонковых отверстий.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур выявляются дефекты замыкательных пластинок, участки уплотнения кортикального слоя и деформации суставных отростков.
Определяется конфигурация рёберно-позвоночных сочленений, особенности поворота и торсии грудных позвонков.
Диагностические преимущества компьютерного сканирования
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Углы деформации, направление и тип искривления определяются при фронтальной и сагиттальной реконструкции.
- Контуры позвонков, их геометрия, плотность и симметрия отображаются в режиме костного окна.
- Наличие деформации позвоночного канала, сужения межпозвоночных отверстий и изменения в дугах и остистых отростках уточняется при трёхмерной реконструкции.
- Фиксируются участки нестабильности, ротации, спондилолистеза и асимметричной нагрузки на опорные зоны.
- Метод применяется для предоперационного планирования, оценки прогрессирования деформации и уточнения анатомии перед хирургическими вмешательствами.
Диагностические ограничения КТ
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Состояние межпозвоночных дисков, наличие отёка, дегенерации и протрузий не оцениваются без мягкотканевых режимов.
- Невозможно определить степень компрессии спинного мозга или воспалительные изменения в мягких тканях.
- Оценка связочного аппарата, включая надостистые и межостистые связки, ограничена при отсутствии контрастного усиления.
- Нельзя надёжно визуализировать степень выраженности миелопатии или дисциркуляторных изменений в спинномозговом веществе.
- При начальных формах искривлений без грубых костных изменений метод может не выявить функциональную причину деформации.
Сравнительный анализ методов
|
Критерий |
МРТ |
КТ |
|---|---|---|
|
Принцип действия |
Магнитно-ядерный резонанс |
Рентгеновская компьютерная томография |
|
Визуализация костных структур |
Ограниченная детализация костей, акцент на мягкотканевых и дисковых структурах |
Высокая детализация костной архитектуры, включая дуги и суставные поверхности |
|
Визуализация межпозвоночных дисков |
Высокая точность визуализации дегенеративных изменений, отёка, протрузий |
Возможна только косвенная оценка по сужению межпозвоночных пространств |
|
Спинной мозг и корешки |
Чёткое изображение, визуализируются компрессия и миелопатия |
Не визуализируются без миелографии |
|
Связки и фасеточные суставы |
Оцениваются по изменению сигнала, выявляется воспаление и отёк |
Контуры суставов и остеофиты видны, но без оценки активности процесса |
|
Точная оценка оси искривления |
Ограничена и требует сопоставления с рентгенограммами |
Высокая точность в построении фронтальных и сагиттальных реконструкций |
|
Анатомия рёбер и торсия |
Оценивается неполно, особенно в грудном отделе |
Точная визуализация рёберно-позвоночных сочленений и их вращения |
|
Патологические переломы и остеофиты |
Выявляются при наличии костного отёка или вторичных изменений |
Видны все костные дефекты, включая субхондральные и краевые |
|
Миелопатия и отёк |
Выявляется отёк вещества спинного мозга, деформация дурального мешка |
Не визуализируется |
|
Лучевая нагрузка |
Отсутствует |
Присутствует, особенно при многоуровневом сканировании |
|
Время выполнения |
20–30 минут |
5–10 минут |
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Искривление позвоночника. Сколиоз у детей и взрослых/ Амосов В.Н. - 2010.
- Делов В.И. Сколиоз боковое искривление позвоночника. Геометрия позвонка // Ортопедия, травматология. - 1974. - №8. - С. 30 - 36.
- Искривление позвоночника. Сколиоз у детей и взрослых/ Амосов В.Н. – 2010
- Голдырев, А. Ю. Роль малой разновысокости нижних конечностей в генезе фронтальных искривлений позвоночника / А.Ю.Голдырев // Функциональные аспекты соматической патологии: материалы науч. конф. - Омск, 2000. - С. 16-19.
- Овчинников В.И,, Ермаков Н, П., Юдин АЛ, Клиническое использование компьютерной томографии И Методические рекомендации М.:МЗ СССР. - 1986, - 32 с.
Информационные статьи о диагностике
