ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ и КТ в диагностике костной кисты
Костная киста представляет собой жидкостное образование внутри кости, которое может быть врождённым, посттравматическим или воспалительным. Для диагностики и оценки активности процесса назначаются магнитно-резонансная томография и, при необходимости, биопсия. Магнитно-резонансная томография при костной кисте хорошо выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме Т1 определяется гипоинтенсивный сигнал от образования в пределах кости, соответствующий жидкости или серозному содержимому.
В режиме Т2 визуализируется гиперинтенсивный сигнал от полости с однородным или неоднородным содержимым, при наличии перегородок или взвеси.
В режиме с подавлением сигнала от жира подчёркиваются границы между кистозной капсулой и окружающим губчатым веществом, включая возможный отёк костного мозга.
В режиме с контрастированием, как правило, не отмечается накопления контрастного вещества в центральной части, однако усиление может наблюдаться по периферии при реактивных изменениях.
На многоплоскостной визуализации определяется форма, протяжённость, локализация и степень утончения кортикального слоя в зоне кистозного процесса.
Диагностические преимущества МР-томографии
МРТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Толщина капсулы кисты оценивается по степени контрастного усиления, что отражает активность воспаления или раздражение.
- Объём и форма кистозной полости определяются по протяжённости сигнала и позволяют судить о риске патологического перелома.
- Состояние костного мозга фиксируется по интенсивности сигнала, что важно для оценки реактивных изменений или скрытого отёка.
- Наличие перегородок, уровней жидкости и взвесей в полости уточняется по неоднородности сигнала в Т2.
- Анатомическое различие между простой, аневризмальной, дислокационной или посттравматической кистой устанавливается по внутренней структуре образования.
Диагностические ограничения МР-сканирования
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Контуры кальцифицированных стенок или перегородок не отображаются при одинаковом уровне сигнала с окружающей тканью.
- Степень минерализации и плотность кости не оцениваются в анатомических режимах.
- Малые участки субкортикальной деструкции могут быть неотчётливы при слабом контрасте между жидкостью и кортикальной костью.
- Тип кисты не всегда можно установить без сопоставления с рентгенологическими или КТ-данными.
- Разграничение между доброкачественным и агрессивным образованием может быть затруднено при отсутствии специфических признаков.
Компьютерная томография при костной кисте хорошо выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется овальное или округлое образование с чёткими границами, пониженной плотности в пределах кости, часто с истончением или выбуханием кортикального слоя.
В режиме сканирования мягких тканей фиксируется равномерное просветление костной ткани, иногда с внутренними перегородками или очагами кальциноза.
В режиме с контрастированием не выявляется накопления в полости, но возможна васкуляризация по периферии при сопутствующем воспалении.
В режиме высокоразрешающего сканирования выявляются утончение и деформация кортикальной оболочки, микротрещины и субпериостальная реакция.
Диагностические преимущества компьютерного сканирования
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Форма и точные размеры кистозного дефекта фиксируются в трёхмерной реконструкции, что важно для планирования вмешательства.
- Толщина и непрерывность кортикального слоя оцениваются по его плотности и конфигурации.
- Структура стенок и наличие кальцификатов или обызвествлённых перегородок определяются с высокой точностью.
- Протяжённость кистозного поражения по отношению к суставу или ростковым зонам уточняется при аксиальной и фронтальной визуализации.
- Анатомическое положение кисты в пределах кости и её связь с каналами, кортикальной пластинкой и соседними структурами уточняются при многосрезовом анализе.
Диагностические ограничения КТ
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Содержимое полости и его характеристики не поддаются оценке без сигнальных различий между жидкостью и мягкими тканями.
- Функциональное состояние костного мозга и реактивные изменения не фиксируются без МР-корреляции.
- Различие между геморрагическим, воспалительным и серозным содержимым не устанавливается.
- Слабовыраженные перегородки с равной плотностью не различаются при отсутствии контрастирования.
- Тип кисты не может быть определён без морфологического анализа, если структура однородна и без специфических признаков.
Сравнительный анализ методов
|
Критерий |
МРТ |
КТ |
|---|---|---|
|
Принцип работы |
Радиочастотный резонанс водородных ядер в магнитном поле |
Рентгеновская абсорбционная томография |
|
Визуализация содержимого кисты |
Определяется характер сигнала от жидкости, перегородок и взвеси |
Плотность однородная или с кальцинатами, но без оценки вязкости |
|
Структура капсулы |
Видна по контуру с усилением при воспалении или активности |
Видна по плотности и наличию кальцификатов |
|
Состояние костного мозга |
Определяется по изменению сигнала и наличию отёка |
Не оценивается без плотностных изменений |
|
Контуры и толщина кортикального слоя |
Видны условно при наличии деформации или отёка |
Чётко фиксируются, включая истончение и микротрещины |
|
Размеры и объём образования |
Измеряются по зонам сигнальных изменений в Т2 и STIR |
Определяются в миллиметрах с высокой точностью на 3D-реконструкции |
|
Внутренние перегородки |
Определяются по неоднородности сигнала и контрасту |
Видны при наличии плотностного отличия или обызвествления |
|
Визуализация сосудистой активности |
Накопление контраста по периферии при воспалении |
Определяется только при усилении стенки в венозную фазу |
|
Дифференциация типов кист |
Частично возможна по структуре и характеристикам сигнала |
Зависит от плотности, формы и наличия кальцинатов |
|
Визуализация соседних тканей |
Высокая чувствительность к изменениям в мягких тканях и костном мозге |
Высокая детализация твёрдых тканей и костной структуры |
|
Продолжительность исследования |
20–30 минут |
5–10 минут |
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Берглезов И. А. О хирургическом лечении костных кист // Новый хирургический архив. 1962. № 4. С. 52-58.
- Демичев Н. П., Тарасов А. Н. Диагностика и криохирургия костных кист. М. : МЕДпресс-информ, 2005. 144 с.
- Новые варианты костно-пластических операций при лечении больных с костными кистами / В. И. Шевцов и др. // Актуальные вопросы-детской травматологии и ортопедии : сб. тез. М., 2001. С. 217-218.
- Аржаков Н. И. Современные принципы диагностики и лечения костных кист// Труды Всесоюзного съезда травматологов-ортопедов : в 2-хч. М., 1990.
- Гамидов Э. М. О происхождении и лечении костных кист // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1975. № 8. С. 60-64.
Информационные статьи о диагностике
