Остеохондрома на МРТ и КТ - симптомы, признаки, обследования, кто лечит

Врачи на связи

любой специалист 24/7

Врачи на связи

Остеохондрома - это доброкачественная опухоль, которая развивается в хрящевой ткани или в околоустойчивой кости. Причины появления остеохондромы до конца не известны, но предполагается, что она может быть связана с генетическими изменениями, мутациями или нарушениями в развитии хрящевой ткани во время роста и развития. Остеохондрома обычно обнаруживается у детей и молодых взрослых, и ее точные причины остаются предметом исследования. Наследственность может играть роль в развитии остеохондромы. Если у члена семьи были случаи опухолей костей или хрящей, риск может быть повышен. Травматические повреждения кости или хряща могут стимулировать развитие остеохондромы в этой области. Некоторые нарушения в росте и развитии могут быть связаны с повышенным риском развития остеохондромы.

Признаки:

боль в костях
выпирание кости из кожного покрова
деформация кости
изменение гибкости стопы
нарушение формирования костей и зубов

МРТ и КТ в диагностике остеохондромы

остеохондрома на МРТ Магнитно-резонансная томография при остеохондроме хорошо выявляет следующие анатомические признаки:

В режиме Т1 определяется участок низкой интенсивности сигнала, соответствующий костному компоненту остеохондромы с переходом в гипоинтенсивную хрящевую шапку.
В режиме Т2 визуализируется гиперинтенсивный сигнал от хрящевой шапки, контрастирующий с компактным костным основанием и прилегающими мягкими тканями.
В режиме с подавлением сигнала от жира выделяется зона хрящевой пролиферации, а также отграничиваются прилегающие сосудисто-фасциальные структуры.
В режиме с контрастированием наблюдается умеренное или слабое накопление контрастного вещества по периферии хрящевой части, без признаков активной васкуляризации или инфильтрации.
На многоплоскостных срезах определяется направление роста остеохондромы, её взаимоотношение с прилежащими мышцами, сухожилиями и сосудами, а также возможное сдавление окружающих структур.

Диагностические преимущества МР-томографии

МРТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

Толщина хрящевой шапки оценивается с высокой точностью, что позволяет исключить признаки малигнизации.
Протяжённость хрящевого компонента в глубину и его соотношение с окружающими мягкими тканями устанавливаются по характеристикам сигнала.
Структура хрящевой и костной части анализируется по распределению сигнала, что позволяет отличить зрелую остеохондрому от активного остеохондробластического образования.
Состояние окружающих мышечно-связочных структур и наличие реактивного воспаления фиксируются по изменениям в параоссальной клетчатке.
Анатомическое различие между остеохондромой, сосудистыми элементами и суставной капсулой определяется на многоплоскостной реконструкции.

Диагностические ограничения МР-сканирования

Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

Кальцифицированные участки хрящевой шапки и зоны оссификации отображаются слабо при низком уровне сигнала.
Тонкие костные перемычки и кортикальные мостики визуализируются с ограниченной детализацией.
Контуры костного основания остеохондромы в зоне плотной минерализации остаются неотчётливыми при слабом сигнальном контрасте.
Форма и строение костной ножки при минимальных размерах оцениваются недостаточно чётко без пространственного совмещения с КТ.
Минерализация хрящевой матрицы не поддаётся количественной оценке по интенсивности сигнала.

остеохондрома на КТ Компьютерная томография при остеохондроме хорошо выявляет следующие анатомические признаки:

В нативном режиме определяется экзофитное костное образование, исходящее из метафиза длинной трубчатой кости, с сохранением непрерывности кортикального слоя и костномозгового канала.
В режиме сканирования мягких тканей фиксируется деформация окружающих структур при выраженной экзофитной деформации.
В режиме с контрастированием отсутствует накопление в костной ткани и выявляется плотностное различие между хрящевой и костной частью при сопутствующем минерализованном компоненте.
В режиме высокоразрешающего сканирования чётко определяются границы костной ножки, строение кортикального слоя и форма зоны сочленения с костью-основанием.

Диагностические преимущества компьютерного сканирования

МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

Структура костного основания и его связь с кортикальной пластинкой определяются по непрерывности костной архитектуры.
Контуры и толщина костной ножки фиксируются с высокой точностью, что позволяет отличить стабильную остеохондрому от нестабильной формы.
Минерализованные участки хрящевой шапки анализируются по плотности, что важно при дифференциации от хондросаркомы.
Форма и размеры образования, его ориентация и направление роста оцениваются в трёхмерной реконструкции.
Анатомическое положение по отношению к суставу, сухожильным влагалищам и сосудам устанавливается при оценке риска компрессии.

Диагностические ограничения КТ

Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

Толщина хрящевой шапки не определяется достоверно без контрастного сигнала от некальцифицированных участков.
Границы между хрящевым компонентом и мягкими тканями не отличаются при одинаковой плотности в режимах без контраста.
Ранние признаки васкулярной активности не фиксируются без сосудистой фазы контрастирования.
Отсутствие оценки костномозгового сигнала ограничивает возможность анализа стадии зрелости опухоли.
Наличие реактивных изменений в окружающих тканях и воспалительного отёка не определяется при сохранённой плотности мягкотканевых структур.

Сравнительный анализ методов

Критерий	МРТ	КТ
Принцип работы	Радиоволновой резонанс ядер водорода	Рентгеновская абсорбциометрия с послойной реконструкцией
Толщина хрящевой шапки	Оценивается с высокой точностью	Не оценивается при отсутствии кальцификации
Структура костной ножки	Ограниченно видна при низком сигнальном контрасте	Чётко визуализируется в режиме костного окна
Минерализация хрящевого компонента	Не визуализируется при отсутствии кальцинатов	Определяется количественно по плотности
Состояние окружающих мягких тканей	Хорошо визуализируются при жироподавлении	Видны при наличии структурной деформации
Протяжённость хрящевого компонента	Чётко фиксируется в многоплоскостной проекции	Оценивается по экзофитному компоненту
Реактивные изменения в клетчатке	Определяются в параоссальной клетчатке	Не определяется без снижения плотности
Анатомическая связь с костным мозгом	Визуализируется за счёт сигнала от костного мозга	Косвенно по непрерывности костного канала
Параметры костной архитектоники	Не полностью оцениваются без костного окна	Фиксируется в трёхмерной реконструкции
Лучевая нагрузка	Отсутствует	Присутствует
Продолжительность исследования	30–40 минут	5–10 минут

Автор: Сысоев Сергей Александрович, ортопед-травматолог

Опыт работы: 37 лет

Ортопед-травматолог

Нужна консультация

Сделать операцию, протезирование, пройти лечение в лучших научных медцентров СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12

Список литературы:

Опухоли и опухолеподобные заболевания костей/ Нейштадт Э.Л., Маркочев А.Б. - 2007.
Зоря, В.И. Некоторые вопросы классификации, диагностики и лечения костных опухолей / В.И. Зоря, А.Г. Матвеев, А.А. Красильников // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2012. - Т. 25. - № 1. - С. 96-100.
Рогожин Д.В., Булычева И.В., Кушлинский Н.Е., и др. Остеохондрома у детей и подростков. Архив патологии. 2015;77(3):37‑40.
Виноградова, Т.П. Опухоли костей / Т.П. Виноградова. - М.: Медицина, 1973. - 336 с.
Егоренков, В.В. Пограничные и доброкачественные опухоли костей. / В.В. Егоренков // Практическая онкология. - 2010. - Т. 11. - № 1(41). - С. 37-44.

Информационные статьи о диагностике