ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ и КТ в диагностике перелома копчика
.png)
Магнитно-резонансная томография при переломе копчика хорошо выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме Т1 определяется гипоинтенсивный сигнал от зоны повреждения костной ткани, соответствующий линии перелома и нарушению нормального сигнала костного мозга.
В режиме Т2 визуализируется гиперинтенсивный сигнал от костного отёка, наиболее выраженный в сегментах с острой травмой и в прилежащих участках губчатого вещества.
В режиме с подавлением сигнала от жира визуализируется отёк костного мозга и параоссальных мягких тканей в области перелома.
В режиме с контрастированием визуализируется усиление сигнала от воспалённых мягких тканей в случае реактивных изменений или начального инфицирования.
В режиме с подавлением сигнала от жидкости визуализируется утолщение надкостницы, участки субпериостального выпота и неоднородная структура костного мозга.
Диагностические преимущества МР-томографии
МРТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Структура костного мозга визуализируется с высокой чувствительностью, что позволяет оценить степень отёка, кровоизлияния и реактивного воспаления.
- Протяжённость травматического повреждения визуализируется по распространённости патологического сигнала в пределах одного или нескольких копчиковых сегментов.
- Состояние паракокцигеальных мягких тканей визуализируется по изменению сигнала, что отражает воспалительные и инфильтративные процессы.
- Объём субпериостального выпота визуализируется в режимах с подавлением жира, что позволяет выявить начальные осложнения.
- Анатомическое различие между копчиковыми сегментами, крестцово-копчиковым сочленением и прилежащими связками визуализируется с достаточной точностью в многоплоскостной реконструкции.
Диагностические ограничения МР-сканирования
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Линия перелома при минимальном смещении визуализируется нечётко, особенно при отсутствии сопутствующего костномозгового отёка.
- Угол смещения отломков визуализируется ограниченно, особенно при незначительных ротационных деформациях.
- Форма краёв переломной щели визуализируется с пониженной детализацией, что затрудняет различие между острым и подострым состоянием.
- Малые костные фрагменты при многооскольчатом переломе визуализируются недостаточно отчётливо в условиях слабого параоссального сигнала.
- Положение отломков относительно фронтальной и сагиттальной оси визуализируется с ограничением при недостаточном охвате области копчика.
Компьютерная томография при переломе копчика хорошо выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме визуализируется линия перелома с чёткими краями и нарушением целостности копчиковых сегментов.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется умеренная инфильтрация паракокцигеальных тканей при сохранённой плотности глубоких структур.
В режиме с контрастированием визуализируется отсутствие патологического усиления, что подтверждает травматический, а не опухолевый характер изменений.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур визуализируются ступенчатые деформации, фрагментация и склероз краёв в зоне перелома.
Диагностические преимущества компьютерного сканирования
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Контуры линии перелома визуализируются с высокой точностью, что позволяет зафиксировать форму и протяжённость костного дефекта.
- Степень смещения фрагментов визуализируется во всех плоскостях, включая минимальные отклонения в оси и наклон сегментов.
- Характер поверхности костных краёв визуализируется отчётливо, что позволяет отличить острый перелом от застарелого.
- Признаки костной перестройки и начального сращения визуализируются по изменению плотности и формированию периостальной реакции.
- Анатомическое различие между копчиковыми сегментами, крестцово-копчиковым переходом и смежными костями таза визуализируется в высоком разрешении.
Диагностические ограничения КТ
- Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Параоссальный отёк мягких тканей визуализируется ограниченно при отсутствии выраженного объёмного изменения плотности.
- Реактивное воспаление мягких тканей визуализируется только при наличии плотностного контраста или увеличения объёма.
- Объём субпериостального выпота визуализируется недостаточно при равномерной плотности и отсутствии оссификации.
- Связочный аппарат области копчика визуализируется только при вторичных изменениях, таких как кальцификация или смещение сегментов.
Сравнительный анализ методов
|
Критерий |
МРТ |
КТ |
|---|---|---|
|
Принцип работы |
Радиочастотный резонанс ядер водорода в магнитном поле |
Поглощение рентгеновского излучения с реконструкцией плотности тканей |
|
Структура костного мозга |
Визуализируется снижение сигнала и костномозговой отёк в зоне перелома |
Не оценивается без изменения плотности губчатого вещества |
|
Линия перелома |
Выявляется при наличии отёка и изменений сигнала |
Визуализируется чётко с отображением контура и протяжённости |
|
Смещение и деформация |
Оценивается ориентировочно при изменении формы и сигнала |
Определяется точно в трёх плоскостях, включая минимальные углы и ступенчатость |
|
Отёк мягких тканей |
Визуализируется как гиперинтенсивный сигнал с вовлечением параоссальной зоны |
Оценивается ограниченно только при выраженной инфильтрации |
|
Состояние связок и надкостницы |
Видна утолщённая надкостница, возможно субпериостальное скопление жидкости |
Не оценивается без вторичных костных изменений |
|
Определение стадии перелома |
Отличаются острые и хронические стадии по интенсивности сигнала и структуре отёка |
Различаются острые и застарелые переломы по краям, склерозу и перестройке |
|
Осложнения (гематома, воспаление) |
Выявляются при усилении сигнала и контрастировании |
Обнаруживаются при наличии плотностного отличия или отёка |
|
Анатомические ориентиры |
Копчиковые сегменты и крестцово-копчиковое сочленение визуализируются с оценкой отёка и воспаления |
Визуализируются чётко с высокой пространственной точностью |
|
Лучевая нагрузка |
Отсутствует |
Присутствует |
|
Продолжительность исследования |
30–40 минут |
5–10 минут |
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Ждиди Ш.Б.А. Выбор способа хирургического лечения последствий травм копчика: автореф. дис. ... канд. мед.наук. - Ростов-н/Д., 2000. - 26 с.
- Хасанов Т.А. Повреждения копчика и травматическая кокцигодиния. - Ташкент, 1970. - 48 с.
- Никитюк Б.А. Анатомические аспекты применения компьютерной томографии / Б.А. Никитюк // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. -1984. Т.90, вып. 10. - С. 65 - 73.
- Косоуров А.К. Возможности магнитно-резонансной томографии в морфологических исследованиях / А.К.Косоуров, Г.Д. Рохлин, И.А.Благова // Морфология. 1999. - №5. - С. 59 - 64.
- Фатхутдинов И.М. Диагностика и лечение болей в копчике // Практическая медицина. — 2015. — № 6 (91). — С. 27-28.
Информационные статьи о диагностике
