ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ и КТ в диагностике платибазии
Магнитно-резонансная томография при платибазии хорошо выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме Т1 определяется уменьшение угла между базилярной частью затылочной кости и телом клиновидной кости, сопровождающееся краниокаудальным укорочением основания черепа.
В режиме Т2 визуализируется деформация стволовых структур головного мозга, их дорсальное смещение и компрессия в области мосто-мозжечкового угла или продолговатого мозга.
В режиме с подавлением сигнала от жира подчёркиваются границы между костными структурами и мозговыми тканями, особенно в области краниоцервикального перехода.
Фиксируется сдавление передней части мозгового ствола, расширение четвёртого желудочка и возможное натяжение или компрессия мозжечковых миндалин.
Определяются сопутствующие изменения, включая синдром Арнольда-Киари, кистозную дегенерацию и наличие гидромиелии в шейном отделе спинного мозга.
Диагностические преимущества МР-томографии
МРТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Положение мозгового ствола, степень его компрессии и деформации фиксируются в сагиттальных Т2-режимах.
- Отношение костных структур основания черепа к нижним отделам ствола и мозжечку отображается при многоплоскостной реконструкции.
- Структура продолговатого мозга, варолиева моста и мозжечка визуализируется в условиях деформации краниовертебрального перехода.
- Наличие сопутствующей сирингомиелии, гидроцефалии или кистозной дегенерации уточняется при анализе сигнала в Т2-режимах.
- Метод выявляет признаки хронической компрессии нервных структур, отёка, миелопатии и циркуляторных нарушений в ликворных путях.
Диагностические ограничения МР-сканирования
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Угол основания черепа невозможно измерить с достаточной точностью без костных ориентиров.
- Контуры костных структур и степень их уплощения не оцениваются без плотностной информации.
- Не визуализируются участки краевых костных склерозов, гипоплазии или костных деформаций в основании черепа.
- Невозможно оценить состояние костных швов и признаки краниоцентральной дисплазии.
- Ограничена точность диагностики в случаях с множественными врождёнными костными аномалиями и костно-хрящевыми комплексами.
Компьютерная томография при платибазии хорошо выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме визуализируется уплощение основания черепа с увеличением базилярного угла более 143°, сопровождающееся снижением высоты затылочной кости.
Фиксируются краевые костные деформации, уплощение ската, краниоцентрическое расширение клиновидной кости и уплощение тела затылочной кости.
Определяется краниокаудальное изменение положения большого затылочного отверстия, что способствует его сближению с основанием черепа.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур выявляются сопутствующие аномалии: гипоплазия задней черепной ямки, вдавление краниоцервикального перехода и костная компрессия мозгового ствола.
Выявляются признаки дисплазии клиновидной и затылочной костей, а также асимметрии латеральных масс атланта и аксиальной дуги.
Диагностические преимущества компьютерного сканирования
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Базилярный угол, краниометрические параметры и степень деформации основания черепа измеряются с высокой точностью при аксиальной и сагиттальной реконструкции.
- Форма и структура ската, краевые остеосклерозы, утолщение или истончение костных структур оцениваются количественно.
- Состояние большого затылочного отверстия, степень его расширения или сужения уточняются при трёхмерной реконструкции.
- Наличие сдавления спинного мозга костными краями основания черепа фиксируется по сужению краниоцервикального канала.
- КТ используется для диагностики врождённых краниоцервикальных аномалий и оценки стабильности переднего края большого затылочного отверстия.
Диагностические ограничения КТ
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Не отображается структура мозгового ствола, наличие отёка, ишемии или миелопатии.
- Невозможно определить степень натяжения или компрессии нервных структур без мягкотканевых режимов.
- Не фиксируются изменения сигнала от ликворных пространств, наличие гидромиелии или сирингомиелии.
- Ограничена оценка кровоснабжения и состояния стволовых сосудов основания мозга.
- Не определяется отёк мозжечковых миндалин и наличие дуральных кист без дополнительных МР-данных.
Сравнительный анализ методов
|
Критерий |
МРТ |
МСКТ |
|---|---|---|
|
Принцип работы |
Магнитное поле и радиоволны, визуализация структур мозга, мозгового ствола и ликвора с высокой тканевой контрастностью |
Рентгеновские лучи, визуализация костных структур основания черепа и краниовертебрального перехода в высоком разрешении |
|
Чувствительность к костным изменениям |
Ограничена — костные углы, контуры основания и уплощение структур определяются неточно |
Высокая — измеряются базилярный угол, деформация ската, дисплазия и гипоплазия костей основания черепа |
|
Чувствительность к изменениям мягких тканей |
Высокая — отображается компрессия мозгового ствола, ликворные пути, деформация мозжечка и сопутствующие изменения |
Недостаточная — мягкие ткани визуализируются ограниченно, без оценки состояния мозга |
|
Определение границ опухоли |
Не применяется, но визуализируются возможные кисты и компрессия от костных структур |
Не применяется, но фиксируются костные деформации, сопровождающие опухолевые процессы |
|
Выявление периостальной реакции |
Неактуальна при данной патологии |
Возможна визуализация краевых остеосклерозов и утолщений костных краёв |
|
Контрастное усиление |
Применяется редко, преимущественно при подозрении на сосудистые или опухолевые осложнения |
Используется при необходимости дифференциации опухоли, оценки костных эрозий и ликвореи |
|
Лучевая нагрузка |
Отсутствует |
Средняя: 4–6 мЗв |
|
Продолжительность исследования |
30–40 минут |
5–8 минут |
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Пирс Дж. М. (2007). «Платибазия и базилярная инвагинация». 58 (1): 62–4
- Вирхов Р. Исследования развития основания черепа. Берлин, Реймер, 1856
- Овсова О. В. Аномалии краниовертебральной области (литературный обзор) // Клиническая медицина. — 2010.
- Заббарова, А.Т. Клиническое значение костных аномалий / А.Т. Заббарова // Неврол. вестн. - 2012.
- Компьютерная томография мозга / Н.В. Верещагин, Л.К. Брагина, С.Б. Вавилов. - М. : Медицина, 1986. - 256 с.
Информационные статьи о диагностике
