ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ и КТ в диагностике сколиоза позвоночника
Признаками сколиоза позвоночника на снимках МРТ станут:
- Глубокое латеральное искривление позвоночного столба, визуализируемое на всех проекциях с использованием Т1 и Т2-взвешенных изображений, что позволяет детально оценить степень деформации.
- Изменение структуры межпозвоночных дисков с выявлением участков снижения гидратации, что типично для дегенеративных изменений, вызванных неравномерной нагрузкой при сколиозе.
- Ротация позвонков с изменением положения суставных отростков и изменения в фасеточных суставах, что выявляется на аксиальных изображениях и помогает определить характер торсионной нагрузки.
- Отек и изменения сигналов в паравертебральных мягких тканях, особенно на стороне повышенного напряжения, что характерно для хронического мышечного дисбаланса и компенсаторных изменений.
- Компрессия нервных корешков, выявляемая в зоне межпозвоночных отверстий, что отображается гиперинтенсивным сигналом на Т2-взвешенных изображениях, указывая на наличие воспаления или сдавления корешка.
Диагностические приемущества МРТ
Томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Глубина искривления и степень смещения позвоночника, визуализируя изменения в трёхмерной проекции, что помогает понять характер патологии.
- Степень изменений в мягкотканевых структурах вокруг позвонков, оценивая отклонения в их объеме и структуре, особенно на стороне повышенного давления.
- Уровень структурной деформации связочного аппарата позвоночника, показывая точные изменения в их натяжении и гибкости при различных стадиях искривления.
- Глубина поражения кровоснабжения в паравертебральных областях, визуализируя изменения в сосудистом русле и их связь с процессом деформации.
- Изменение структуры фасеточных суставов, оценивая отклонения от нормальной анатомии и выявляя уровень их адаптации к измененной нагрузке.
Диагностические ограничения МРТ
Исследование имеет ряд ограничений, и с ее помощью не всегда удаётся точно визуализировать:
- Изменения в костной структуре, такие как микротравмы и микронадломы, которые не всегда видны на МРТ-сканах.
- Начальные стадии дегенеративных процессов в межпозвоночных дисках, если они не сопровождаются значительным снижением гидратации или изменения плотности.
- Точные изменения в эластичности паравертебральных мышц, если эти изменения не приводят к заметным изменениям в их объеме или тонусе.
- Изменения в структуре нервных корешков и их оболочек, которые не вызывают значительных нарушений или воспалительных процессов.
- Глубокие изменения в тонких слоях надкостницы, если они не сопровождаются видимыми отклонениями на уровне костной плотности.
Признаками сколиоза позвоночника на снимках КТ станут:
- Трехмерное латеральное искривление позвоночника с точным измерением угла отклонения и визуализацией изменения анатомической оси.
- Ротация тел позвонков, проявляющаяся изменением ориентации остистых отростков и их взаимного смещения относительно нормального положения.
- Клиновидная деформация тел позвонков, которая проявляется значительным изменением высоты передних и задних частей позвонков, что типично для длительного искривления.
- Сужение межпозвоночных отверстий, что указывает на потенциальное компрессионное воздействие на нервные корешки, проявляющееся изменением их размеров и формы.
- Остеофиты и другие костные разрастания, формирующиеся на краях позвонков, как результат длительного хронического давления и изменённой нагрузки.
Диагностические приемущества МСКТ
Обследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Точный угол и степень отклонения позвоночника от нормальной оси, оценивая его изменение в каждой из трех плоскостей.
- Глубина деформации тел позвонков, определяя степень их изменения в передне-заднем и боковом направлении.
- Объем и пространственное распределение компрессии межпозвоночных отверстий, оценивая их изменения при различных стадиях сколиоза.
- Степень ротации позвонков в трёхмерной проекции, что помогает оценить торсионное отклонение и его влияние на стабильность позвоночного столба.
- Глубина изменений в краевых костных разрастаниях, оценивая протяженность остеофитов и их потенциальное воздействие на смежные структуры.
Диагностические ограничения КТ
МСКТ имеет ряд ограничений, и с ее помощью не всегда удаётся точно визуализировать:
- Изменения в структуре мягкотканевых образований вокруг позвоночника, так как метод не позволяет детализировать изменения в мышцах и связках на клеточном уровне.
- Точные изменения в гибкости и эластичности межпозвоночных дисков, если изменения не сопровождаются значительными отклонениями в их форме и объеме.
- Начальные стадии воспалительных изменений в мелких паравертебральных мышцах, которые не приводят к значительным изменениям плотности или структуры.
- Изменение микроциркуляции в области позвоночных структур, так как КТ не предназначена для визуализации мелких сосудов и капилляров.
- Тонкие изменения в состоянии надкостницы позвонков, если они не сопровождаются выраженными структурными отклонениями или кальцификацией.
Сравнительный анализ методов
| Параметр | МРТ | КТ |
|---|---|---|
| Принцип работы | Магнитные поля и радиоволны | Рентгеновские лучи |
| Изображения | Высокое разрешение мягких тканей, включая спинной мозг, нервы и диски. | Подробные изображения костных структур, такие как позвонки и суставы. |
| Приемущества | Позволяет оценить степень деформации позвоночника и состояние мягких тканей. Эффективно отображает расположение нервных структур, что важно для оценки возможных осложнений. | Позволяет точно измерить угол искривления позвоночника и выявить костные изменения, такие как остеопороз или переломы. Высокая точность в отображении костных изменений, быстрое получение результатов. |
| Лучевая нагрузка | Нет ионизирующего излучения. | Использует ионизирующее излучение |
| Время исследования | 20-40 мин | 5-10 мин |
| Доступность | МРТ может быть менее доступным в некоторых учреждениях, а также требует больше пространства для установки оборудования. | КТ доступна во многих медицинских учреждениях и обычно быстрее проводится. |
| Ограничения | Меньшая информативность для анализа костных структур. | Ограниченные возможности для анализа мягких тканей и нервных структур, высокое излучение. |
Нужна консультация
Сделать операцию, протезирование, пройти лечение в лучших научных медцентров СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Казьмин А.И., Кон Ю.А., Беленький Б.В. Сколиоз.- М.:Медицина,1981.
- Михайлов, Д.А. Актуальные вопросы лечения дегенеративного сколиоза на современном этапе (обзор зарубежной литературы) / Д.А. Михайлов, В.Д. Усиков, Д.А. Пташников // Травматология и ортопедия России. -2014. - № 4 - С. 127-134.
- Стоков, Л.Д. Отдаленные результаты хирургического лечения больных сколиозом : автореф. дис ... канд. мед. наук : 14.00.22 / Стоков Любен Димитров. - М., 1979. - 22 с.
- Брацель Е.Э. К вопросу об оценке результатов лечения и степени выраженности сколиоза. //Сб. научн. Тудов. Алма -Ата.,- 1987.- С. 170- 172.
- Казьмин А. И., Стоков Л Д. Сравнительная оценка различных методов лечения сколиоза // Ортопедия, травматология и протезирование. -1981. №2 - С. 1 - 6.
- Холин, А. В. Современные представления о дегенеративных заболеваниях позвоночника и их лучевой диагностике: анализ литературы и собственный опыт / А. В. Холин // Травматол. и ортопед. России. 2009. - № 3. - С. 101-107.
Информационные статьи о диагностике
Симптомы сколиоза грудного отдела позвоночника. Диагностика сколиоза грудного отдела позвоночника. МРТ что покажет при сколиозе грудного отдела позвоночника.
МРТ позвоночника – это точная и безопасная процедура, на базе явления ядерного магнитного резонанса, когда под воздействием сильного магнитного поля и радиочастотных волн атомы водорода в клетках тканей начинают осуществлять колебания, которые улавливает компьютер томографа. На базе этого резонанса строятся точные трехмерные изображения мягких и костных тканей позвоночника.