ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ и КТ в диагностике стафиломы
Магнитно-резонансная томография при стафиломе выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме Т1 определяется вдавление наружной стенки глазного яблока в области заднего полюса с истончением фиброзной оболочки и локальным вытяжением сосудистой оболочки.
В режиме Т2 фиксируется зона умеренно повышенного сигнала в проекции стафиломы с деформацией контура заднего сегмента и изменением формы склеры.
В режиме с подавлением сигнала от жира подчёркивается истончённая оболочка в зоне выпячивания и отсутствие отграничения между склерой и прилежащими мягкими тканями.
В режиме с контрастированием наблюдается незначительное усиление сосудистой оболочки в зоне растяжения при наличии вторичных изменений хориоидеи.
На многоплоскостных изображениях определяется выраженное расширение заднего отдела глазного яблока с асимметрией и деформацией сетчатки по линии стафиломы.
Диагностические преимущества МР-томографии
МРТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Глубина эктазии склеры определяется по протяжённости деформации задней стенки глазного яблока.
- Толщина фиброзной оболочки оценивается по снижению сигнала в проекции стафиломатозного участка, что указывает на выраженность структурных изменений.
- Конфигурация и направление стафиломатозного выпячивания прослеживается по деформации глобулярной формы глазного яблока.
- Состояние заднего полюса и структура прилежащей сетчатки анализируется по признакам смещения, истончения или её натяжения.
- Взаиморасположение стафиломы и зрительного нерва уточняется по пространственному изменению анатомических границ в области выхода нерва.
Диагностические ограничения МР-сканирования
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Тонкие участки склеры в условиях выраженного истончения определяются с ограниченной детализацией из-за слабого сигнала от соединительной ткани.
- Начальные стадии формирования выпячивания без выраженной эктазии могут не отличаться от физиологического профиля заднего полюса.
- Характер микроструктуры хориоидеи и степень сосудистой трансформации не оцениваются количественно.
- Состояние стекловидного тела, включая незначительные втяжения или тракции в зоне стафиломы, определяется ограниченно.
- Структура пигментного эпителия и границы между сетчаткой и сосудистой оболочкой фиксируются неотчётливо при слабом контрасте тканей.
Компьютерная томография не является базовым исследованием для диагностики стафиломы, потому что не позволяет визуализировать структуру сетчатки, хориоидеи, стекловидного тела и зрительного нерва, а также не отражает сигнальные характеристики истончённой склеры и васкуляризированной оболочки. Стафилома представляет собой локальное истончение и выпячивание фиброзной оболочки глазного яблока, чаще в заднем полюсе, сопровождающееся деформацией сетчатки и заднего сегмента. Для диагностики назначаются магнитно-резонансная томография орбит и глазного яблока, офтальмологическое обследование с оптической когерентной томографией и УЗИ глаза. Однако КТ частично выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется деформация задней стенки глазного яблока с углублением в зоне стафиломы и истончением наружного контура.
В режиме сканирования мягких тканей фиксируется изменение плотности в области склеры и вытяжение контура по заднему полюсу.
В режиме с контрастированием отсутствует выраженное усиление, что подтверждает отсутствие активного воспалительного компонента.
В режиме высокоразрешающего сканирования выявляется изменение кривизны и углубление в зоне склеры с выраженной эктазией в проекции заднего полюса.
Диагностические преимущества компьютерного сканирования
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Границы стафиломатозной деформации устанавливаются с высокой точностью по изменению формы и толщины задней стенки глазного яблока.
- Кривизна наружного склерального контура измеряется по величине эктазии и степени асимметрии в сравнении с противоположным глазом.
- Протяжённость и направление стафиломы уточняются на аксиальных и сагиттальных срезах при анализе геометрии глазного яблока.
- Положение глазного яблока относительно стенки орбиты определяется по траектории деформации, особенно при выраженном заднем выпячивании.
- Состояние окружающих костных структур и их взаимоотношение с эктазией уточняется при подозрении на вторичную перестройку орбитальной стенки.
Диагностические ограничения КТ
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Структура сетчатки, хориоидеи и зрительного нерва не дифференцируется при отсутствии кальцификатов или выраженного смещения.
- Толщина склеры и степень дегенерации наружных оболочек не оцениваются без изменения плотности ткани.
- Внутриглазные тракции и патологические изменения стекловидного тела остаются неразличимыми без контрастной разницы.
- Глубина втяжения сетчатки в зоне стафиломы определяется условно, особенно при незначительном изменении её профиля.
- Сосудистые и мягкотканевые структуры глазного яблока остаются за пределами точного анализа без дополнительной визуализации в режимах высокой контрастности.
Сравнительный анализ методов
|
Критерий |
МРТ |
КТ |
|---|---|---|
|
Принцип работы |
Радиочастотный резонанс ядер водорода в магнитном поле |
Поглощение рентгеновского излучения тканями с реконструкцией плотности |
|
Визуализация склеры |
Истончённая оболочка визуализируется по снижению сигнала, особенно в зоне эктазии |
Толщина склеры и её деформация фиксируются по плотностным изменениям стенки |
|
Обнаружение эктазии заднего полюса |
Определяется по вытяжению и изменению сигнала от фиброзной оболочки |
Выявляется по углублению кривизны и локальной деформации задней стенки |
|
Оценка сетчатки |
Смещение, натяжение или деформация оцениваются при изменении контура и сигнала |
Структура сетчатки не визуализируется при отсутствии кальцификатов |
|
Визуализация сосудистой оболочки |
Усиление в зоне хориоидеи отображает вторичные сосудистые изменения |
Сосудистые элементы не визуализируются без кальциноза или смещения |
|
Выявление стекловидного тела |
Структура тела оценивается ограниченно, тракции выявляются по сигналу |
Не визуализируется без выраженной плотности или деформации |
|
Протяжённость стафиломы |
Определяется по деформации глобулярной формы глаза на многоплоскостных срезах |
Фиксируется по геометрии задней стенки на аксиальных и сагиттальных проекциях |
|
Взаимоотношение со зрительным нервом |
Уточняется по смещению анатомических структур в проекции выхода нерва |
Визуализируется при значительной деформации заднего сегмента |
|
Оценка динамики тканей |
Контрастное усиление позволяет оценить сосудистую активность в зоне деформации |
Контраст не даёт функциональной информации при стабильном контуре |
|
Лучевая нагрузка |
Отсутствует |
Присутствует |
|
Продолжительность исследования |
30–40 минут |
5–10 минут |
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Аксенфельд Т. Руководство по глазным болезням. М.; Ленинград: Медгиз. - 1939. - 640 с.
- Корнилаева Г.Г. Некоторые патогенетические аспекты формирования стафилом переднего отдела склеры при вторичной глаукоме // Новое в офтальмологии. 2002. - № 2. - С. 40-43.
- карпа А. Глава 17. Стафилома. Практические наблюдения за основными заболеваниями глаз. Правия: Прессо Бальдассаре Комино; 1801. стр. 215–28.
- Бушнина Л.В., Помыткина Н.В., Сорокин Е.Л. Трудности диагностики миопических стафилом. Хабаровский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ.
- Бушнина Л.В., Помыткина Н.В., Сорокин Е.Л., Пашенцев Я.Е. Частота формирования миопической макулопатии при стафиломах различной локализации. Вестник офтальмологии. 2022;138(6):55‑64.
Информационные статьи о диагностике
