Аномалии развития матки на МРТ и УЗИ - симптомы, признаки, обследования, кто лечит

Врачи на связи

любой специалист 24/7

Врачи на связи

Аномалии развития матки - это необычные изменения в структуре или форме матки, которые возникают на ранних стадиях ее эмбриогенеза или развития. Эти изменения могут варьироваться от легких и незначительных до серьезных и влиять на функцию матки и вероятность беременности. Причины аномалий развития матки могут быть различными и часто не полностью понятными. Некоторые из причин включают: наследственная предрасположенность может играть роль в развитии аномалий матки; внутривнутриутробные инфекции или воздействие токсических веществ на ранних стадиях эмбрионального развития; дефекты других органов, которые необходимы для нормального развития матки, например, дефекты мочевого пузыря или кишечника; воздействие окружающей среды, такое как радиационные или химические воздействия на развивающийся эмбрион; нездоровый образ жизни матери во время беременности, такой как курение, употребление алкоголя или наркотиков.

Признаки:

боль в животе
боль в матке
боль при менструации
вздутие живота
женское бесплодие
отсутсвие менструации - аменорея
судороги в животе

Виды обследования

Для диагностики заболевания назначается ряд обследований, включая следующие:

гистероскопия
компьютерная томография матки
лапароскопия
магнитно-резонансная томография малого таза у женщин
рентгенография малого таза у женщин
ультразвуковое исследование малого таза у женщин
ультразвуковое исследование шейки матки

МРТ и УЗИ в диагностике аномалий развития матки

аномалия развития матки на МРТ МРТ выявляет следующие анатомические признаки:

В режиме Т1-взвешенных изображений визуализируются контуры тела матки и цервикального канала с определением формы и симметрии, сигнал позволяет отличить между собой дубликатуру, удвоение или аплазию матки.
В режиме Т2-взвешенных изображений чётко отображается структура миометрия и эндометрия, сигнал от эндометрия формирует линейный ориентир, позволяющий оценить количество полостей, их направление и степень соединения.
В режиме с подавлением сигнала от жира визуализируются аномально расположенные участки функционального эндометрия в зонах слияния или в рудиментарных полостях, сигнал повышенной интенсивности указывает на наличие функционально активной ткани.
В режиме с подавлением сигнала от воды отображается структура миометрия и септальных перегородок, сигнал используется для различия между перегородкой и дугообразной деформацией.
В режиме с внутривенным контрастированием определяется отсутствие или наличие васкуляризации в рудиментарных структурах и септальных образованиях, сигнал помогает уточнить морфологическую активность дополнительных полостей.

Диагностические преимущества МР-томографии

МРТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

Форма и конфигурация маточной полости, что имеет значение при дифференциации между перегородкой и удвоением.
Толщина и протяжённость внутриматочной перегородки, что используется при планировании коррекции.
Наличие и положение рудиментарного рога, что важно при определении риска гематометры и разрыва.
Симметрия миометрия и положение цервикального канала, что используется при оценке полного удвоения.
Число и ориентация эндометриальных полос, что имеет значение при типировании врождённой аномалии по классификации ASRM.

Диагностические ограничения МР-сканирования

Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

Различие между тонкой перегородкой и дугообразной деформацией, что может быть затруднено при минимальной глубине углубления.
Морфология цервикального канала при функциональной недоступности или сужении, что ограничивает полноту анализа нижних отделов.
Отражение особенностей эндометриального слоя в фазе покоя, что снижает контрастность на Т2-взвешенных изображениях.
Детализация устьев маточных труб и их расположения, что выходит за пределы возможностей МРТ без контрастирования.
Точность оценки небольших некоммуницирующих полостей при отсутствии функционального эндометрия, что снижает их визуализацию.

аномалия развития матки на УЗИ УЗИ выявляет следующие анатомические признаки:

В серошкальном режиме визуализируется форма и размеры тела матки с определением количества полостей, контур наружной поверхности тела используется для различия между двурогой и однорогой формой, структура миометрия сохраняется, а эндометрий представлен двумя параллельными полосами или разделён перегородкой, углубление дна матки отображается в поперечном срезе и используется для типирования аномалии.
В режиме сканирования мягких тканей определяются особенности развития шейки матки и влагалища, визуализируется наличие удвоенного цервикального канала или аномальной структуры соединительных тканей, окружающие органы малого таза сохраняют нормальные взаимоотношения.
В допплеровском режиме может определяться слабая перфузия рудиментарного рога или изолированной полости, что подтверждает наличие функционального эндометрия в этих образованиях.

Диагностические преимущества УЗ-исследования

Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

Толщина и форма внутриматочной перегородки, что имеет значение при дифференциации врождённой патологии и внутриматочных синехий.
Ширина и симметрия маточных полостей, что используется для анализа степени разделения и типа аномалии.
Эхогенность и ориентация эндометрия, что имеет значение при определении полноценности слизистой оболочки.
Структура миометрия и наружный контур тела, что используется при отличии перегородки от двурогой матки.
Форма цервикального канала и его число, что важно при выявлении удвоения или аплазии шейки.

Диагностические ограничения УЗИ

Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

Полнота визуализации рудиментарных или некоммуницирующих полостей, что ограничено при отсутствии их расширения.
Чёткость контуров перегородки при выраженном стенозе, что снижает точность определения её формы.
Различие между тонкой перегородкой и дугообразной полостью, что может быть неочевидно при недостаточном разрешении.
Точная оценка анатомии при ретроверсии или деформации матки, что затрудняет построение диагностического среза.
Определение взаимного расположения цервикальных каналов, что невозможно при закрытых наружных зевах.

Сравнительный анализ методов

Критерий	МРТ	УЗИ
Принцип работы	Магнитное поле и радиоволны, визуализация формы матки, количества полостей и перегородок	Ультразвуковые волны, визуализация структуры тела матки, контуров и полостей
Чувствительность к изменениям стенки	Высокая — определяет симметрию миометрия и толщину перегородок	Средняя — визуализирует форму тела и наружный контур, но ограничена при деформации
Чувствительность к содержимому	Высокая — отображает структуру и ориентацию эндометрия, включая рудиментарные зоны	Средняя — визуализирует эндометрий, но ограничена при отсутствии его функциональной активности
Определение границ образования	Высокая — отображает форму, положение и соединение полостей	Средняя — визуализирует полости и наружный контур, но затруднена при ретроверсии
Выявление парависцеральных изменений	Средняя — определяет положение рудиментарных элементов и их взаимоотношения	Ограничена — органы малого таза отображаются, но их аномалии не всегда визуализируются
Визуализация полости и перегородок	Высокая — различает между перегородкой, дугообразной формой и удвоением полости	Средняя — перегородка и полости визуализируются, но при стенозе или плотной ткани ограничено
Различие между типами содержимого	Средняя — различает функциональный эндометрий и фиброз при контрастировании	Ограничена — не различает активные и инертные участки эндометрия
Выявление васкуляризации	Высокая — контрастное усиление помогает выявить активные рудиментарные полости	Средняя — определяется слабый кровоток при наличии функционального эндометрия
Контрастное усиление	Применяется — уточняет морфологическую активность полостей и сосудистые особенности	Отсутствует
Лучевая нагрузка	Отсутствует	Отсутствует
Продолжительность исследования	30–50 мин	10–15 мин

Автор: Овсянникова Татьяна Александровна, УЗИ, акушер-гинеколог

Опыт работы: 52 года

Врач УЗИ, Акушер-гинеколог

Нужна консультация

Сделать операцию, протезирование, пройти лечение в лучших научных медцентров СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12

Список литературы:

Орлов, В. М. Диагностика и прогнозирование эффективности хирургической коррекции аномалий развития матки / В.М.Орлов //Казан, мед. журн. 1989. - №5.- С. 351-353.
Хашукоева, А. 3. Современные подходы к диагностике, хирургическому лечению и реабилитации больных с аномалиями развития матки и влагалища: автореф. дис. .д-ра мед. наук / А.3.Хашукоева. -М., 1998. 36с.
Демидов В.Н. Ультразвуковая диагностика пороков развития матки и влагалища (Клиническая лекция) / Демидов В.Н. М.: «Триада-Х», 2006. -120 с.
Озерская И.А. Ультразвуковая диагностика аномалий развития матки и яичников : лекция / Озерская И.А., Агеева М.И. // Ультразвуковая диагностика. 2004. - № 1. - С. 114-119.
Савицкий Г.А. Хирургическое лечение врожденных аномалий полового развития в гинекологической практике. М., 1975. -С. 17.

Информационные статьи о диагностике