ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ и УЗИ в диагностике болезни Пейрони
Болезнь Пейрони представляет собой фиброзное поражение белочной оболочки полового члена, сопровождающееся образованием бляшек, искривлением оси и нарушением эрекции. Для первичной диагностики назначаются клиническое обследование и ультразвуковое исследование. Магнитно-резонансная томография при болезни Пейрони хорошо выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме Т1-взвешенных изображений визуализируется участок пониженного сигнала в проекции белочной оболочки пещеристого тела, структура образования однородная, форма линейная или узловая, контуры чёткие.
В режиме Т2-взвешенных изображений определяется участок низкой интенсивности сигнала в области фиброзной бляшки, прилежащая ткань пещеристого тела может иметь нормальный или пониженный сигнал, искривление оси полового члена не всегда выражено.
В режиме с подавлением сигнала от жира сохраняется контраст между бляшкой и окружающими мягкими тканями, гипоинтенсивная зона визуализируется отчётливо, структура белочной оболочки нарушена.
В режиме с подавлением сигнала от воды определяется плотная структура бляшки на фоне подавленного фонового сигнала, чётко визуализируются границы поражения и степень деформации белочной оболочки.
В режиме с внутривенным контрастированием может наблюдаться отсутствие накопления контраста в зоне бляшки или его минимальное периферическое усиление при воспалительном компоненте, структура кавернозной ткани вне очага сохраняется.
Диагностические преимущества МР-томографии
МРТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры болезни Пейрони:
- Толщина и протяжённость фиброзной бляшки, что имеет значение при планировании хирургического вмешательства.
- Глубина поражения белочной оболочки и степень её деформации, что используется для оценки тяжести процесса.
- Состояние кавернозной ткани в зоне примыкания бляшки, важное для определения вовлечённости функциональных структур.
- Степень искривления полового члена, особенно в фазе эрекции или при имитации наполнения, что используется при оценке функционального нарушения.
- Наличие воспалительного компонента и признаки васкуляризации в окружающей ткани, отражающие активность процесса.
Диагностические ограничения МР-сканирования
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты болезни Пейрони:
- Малые фиброзные участки при начальной стадии болезни без выраженного сигнального контраста.
- Кальцинированные бляшки с низким сигналом на всех режимах, что затрудняет определение их границ.
- Оценка функционального состояния кавернозной ткани в покое, без возможности имитации эрекции.
- Дифференциация плотной соединительной ткани и начальной стадии оссификации, требующая высокой разрешающей способности.
- Выявление незначительных изменений структуры белочной оболочки без нарушения её конфигурации.
Ультразвуковое исследование при болезни Пейрони выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируется гиперэхогенное линейное или узловое образование в проекции белочной оболочки, структура плотная, границы чёткие, при кальцинации возможны акустические тени.
В режиме сканирования мягких тканей определяется утолщение белочной оболочки, деформация кавернозных тел, отклонение оси полового члена, эхогенность окружающих тканей не изменена.
В допплеровском режиме кровоток в зоне бляшки отсутствует, в окружающей ткани может наблюдаться усиление перфузии при наличии воспаления, сосудистая симметрия сохраняется.
Диагностические преимущества УЗ-исследования
Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры болезни Пейрони:
- Размер и форма фиброзной бляшки, что используется при подтверждении диагноза и мониторинге динамики.
- Структура и эхогенность образования, что позволяет отличить фиброзную ткань от кальцинированной.
- Толщина и протяжённость белочной оболочки, отражающие степень поражения.
- Изменение оси полового члена и степень деформации, важные для определения функциональных нарушений.
- Состояние кровотока в зоне поражения и перфузия окружающей ткани, используемые для оценки воспалительной активности.
Диагностические ограничения УЗИ
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты болезни Пейрони:
- Фиброзные бляшки без кальцинатов при низкой эхогенности, не различимые на фоне неизменённой ткани.
- Изменения структуры белочной оболочки в начальной стадии, без визуальных отклонений.
- Точная оценка глубины вовлечения кавернозной ткани, ограниченная при стандартном разрешении.
- Определение степени васкуляризации в микрососудистой сети, невозможное без дополнительных методов.
- Разграничение активной фазы воспаления и стабильного фиброза, требующее клинико-динамического сопоставления.
Сравнительный анализ методов
|
Критерий |
МРТ |
УЗИ |
|---|---|---|
|
Принцип работы |
Магнитное поле и радиоволны, визуализация мягкотканых структур, зон некроза и инвазии |
Ультразвуковые волны, визуализация размеров, структуры и кровотока опухоли |
|
Чувствительность к изменениям стенки |
Высокая — визуализируется деформация, утолщение, инфильтрация |
Средняя — определяется нарушение эхоструктуры и увеличение объёма |
|
Чувствительность к содержимому |
Высокая — визуализируются участки некроза, кровоизлияния, неравномерность сигнала |
Средняя — возможна оценка зон пониженной эхогенности |
|
Определение границ образования |
Высокая — отчётливые границы и зоны перехода |
Ограниченная — границы размыты при инфильтративном росте |
|
Выявление инвазии в окружающие ткани |
Высокая — возможно выявление параметриальной инфильтрации |
Ограниченная — вовлечение параметрия не оценивается |
|
Визуализация сосудистой активности |
Высокая — интенсивное и неравномерное контрастное усиление |
Высокая — определяется гиперваскуляризация, атипичный сосудистый рисунок |
|
Оценка зон некроза и кровоизлияния |
Надёжная — зоны без контраста и с ярким сигналом на Т2 |
Возможна — участки пониженной эхогенности, но без детализации |
|
Дифференциация с миомой |
Возможна — по структуре сигнала, контрастированию и инфильтрации |
Ограниченная — миома с дегенерацией может имитировать злокачественный процесс |
|
Оценка лимфоузлов и метастазов |
Возможна — при стандартных и дополнительных последовательностях |
Невозможна — метастатическое поражение выходит за пределы метода |
|
Лучевая нагрузка |
Отсутствует |
Отсутствует |
|
Время проведения |
30–45 минут |
10–15 минут |
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Мазо В. Е. Консервативное лечение болезни Пейрони: Дисс. на соискание учен. степ. канд. мед. наук. Москва, 1985.
- Попко А.С., Рапопорт Л.М., Щеплев П.А., Винаров А.З., Чибисов М.П. Комбинированное консервативное лечение болезни Пейрони. Здравоохранение Башкортостана. Специальный выпуск № 3, 2003 г., с. 173-174.
- Аляев Ю.Г. Возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике болезни Пейрони / Ю.Г. Аляев и др. // Андрология и генитальная хирургия.- 2004.- № 1-2.- С.56-59.
- Горпинченко И.И. Классификация болезни Пейрони / И.И. Горпинчен-ко, Ю.Н. Гурженко // Андрология и генитальная хирургия.- 2002.- №3,1. C.107-109.
- Кан Д.В. Современные методы диагностики болезни Пейрони / Д.В. Кан и др. // Урология и нефрология.- 1982.- № 5 С.34-38.
- Новак Г.Я. Ультразвуковая диагностика болезни Пейрон / Г.Я. Новак, А.В. Амосов // Урология и нефрология.- 1982.- № 5.- С. 38-40.
Информационные статьи о диагностике
