ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ и УЗИ в диагностике целлюлита
Целлюлит представляет собой острое воспаление подкожной жировой ткани с отёком, инфильтрацией и возможным вовлечением фасциальных слоёв. Для диагностики назначаются клиническое обследование и ультразвуковое исследование мягких тканей. Магнитно-резонансная томография при целлюлите хорошо выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме Т1-взвешенных изображений визуализируется снижение сигнала в подкожной клетчатке, структура неоднородная, границы отёка не чёткие, мышечные ткани без выраженных изменений.
В режиме Т2-взвешенных изображений определяется участок повышенного сигнала в подкожной жировой ткани, отёчные тяжи распространяются между фасциями, возможна реакция со стороны прилежащих мышц.
В режиме с подавлением сигнала от жира визуализируются диффузные гиперинтенсивные зоны в подкожной клетчатке, подчёркивается выраженность воспалительных изменений и распространение отёка.
В режиме с подавлением сигнала от воды структура клетчатки становится гипоинтенсивной, при этом сохраняется визуализация отёчных зон и линий инфильтрации.
В режиме с внутривенным контрастированием наблюдается линейное или точечное усиление сосудистых структур и инфильтрированных тканей, границы воспаления становятся более выраженными, зоны некроза контраст не накапливают.
Диагностические преимущества МР-томографии
МРТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Глубина распространения воспалительного инфильтрата, что имеет значение при исключении вовлечения фасциальных пространств.
- Протяжённость отёка и инфильтрации, что используется для определения объёма поражённой ткани.
- Структурная неоднородность подкожной клетчатки, важная при выявлении начальных признаков некроза.
- Контрастное усиление сосудистых структур и реактивных изменений, отражающее активность воспаления.
- Состояние прилежащих мышечных и фасциальных слоёв, что необходимо для исключения миозита и некротизирующего процесса.
Диагностические ограничения МР-сканирования
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Начальные формы без выраженного отёка или сигнального контраста.
- Точное различие между фиброзной и отёчной клетчаткой при хроническом процессе.
- Оценка структурных изменений в капиллярах и сосудах.
- Разграничение целлюлита и лимфостаза при отсутствии морфологических различий.
- Выявление ранних гнойных включений без формирования абсцесса, затруднённое при стандартных режимах.
Ультразвуковое исследование при целлюлите выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируется утолщение подкожной клетчатки с пониженной эхогенностью, структура неоднородная, визуализируются линейные тяжи и участки отёка, возможна деформация поверхностных слоёв кожи.
В режиме сканирования мягких тканей определяется расширение межтканевых пространств, наличие гипоэхогенных зон, структура клетчатки нарушена, глубокие слои сдавлены отёчными массами.
В допплеровском режиме регистрируется усиление кровотока в воспалённой области, сосудистый рисунок расширен, при активном процессе наблюдается перифокальное усиление васкуляризации.
Диагностические преимущества УЗ-исследования
Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Толщина подкожной клетчатки, отражающая выраженность отёчного компонента.
- Структура жировой ткани и наличие отёчных тяжей, позволяющие выявить распространённость воспаления.
- Контурирование гипоэхогенных зон, что используется при подозрении на формирующийся абсцесс.
- Интенсивность кровотока в зоне воспаления, соответствующая степени активности процесса.
- Состояние окружающих тканей и их вовлечённость, важное при оценке перехода воспаления на более глубокие слои.
Диагностические ограничения УЗИ
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Глубокое расположение отёка при выраженной подкожной отечности и сниженной проницаемости ультразвука.
- Начальные воспалительные изменения без нарушенной эхогенности.
- Дифференциация целлюлита от поверхностного лимфостаза при отсутствии структурных изменений.
- Выявление слабовыраженных зон некроза в толще клетчатки, невозможное при стандартном разрешении.
- Оценка поражения фасциальных слоёв и глубоких структур при ограниченном доступе.
Сравнительный анализ методов
|
Критерий |
МРТ |
УЗИ |
|---|---|---|
|
Принцип работы |
Магнитное поле и радиоволны, визуализация мягкотканевых контрастов и структурных различий |
Ультразвуковые волны, визуализация эхогенности и акустической плотности тканей |
|
Чувствительность к изменениям стенки |
Высокая: визуализируется толщина капсулы, гипоинтенсивный ободок, отчётливые контуры |
Средняя: капсула отображается как гиперэхогенный ободок, различима при хорошем акустическом окне |
|
Чувствительность к содержимому |
Высокая: содержимое гиперинтенсивное на Т2, подчёркнуто на фоне подавления сигнала от жира и воды |
Средняя: содержимое анэхогенное или слабоэхогенное, внутренняя структура определяется при крупных размерах |
|
Определение границ образования |
Высокая: границы хорошо видны во всех режимах, особенно при подавлении сигнала от воды |
Средняя: контуры ровные, но могут быть размыты при глубоком или боковом расположении |
|
Выявление инвазии в окружающие ткани |
Возможна: визуализируется отсутствие инфильтрации в соседние структуры, чёткое разделение с влагалищной стенкой |
Ограничена: смещение тканей видно, но инфильтрация чаще не различается |
|
Визуализация сосудистой активности |
Возможна: периферическое усиление стенки при воспалении в контрастных режимах |
Ограничена: при воспалении возможна слабая периферическая гиперваскуляризация в допплеровском режиме |
|
Оценка зон воспаления или трансформации |
Средняя: определяется по периферическому усилению стенки и структуре капсулы |
Ограничена: косвенные признаки по утолщению стенки и появлению кровотока |
|
Дифференциация с другими патологиями |
Возможна: локализация и ход кисты по боковой стенке позволяют отличить от уретроцеле и парауретральных кист |
Ограничена: при схожей эхогенности затруднена дифференциация с паравагинальными или уретральными образованиями |
|
Оценка соотношения с соседними структурами |
Высокая: хорошо визуализируются уретра, мочевой пузырь, влагалище, возможно планирование доступа |
Средняя: соседние структуры видны при благоприятных условиях, но ограничены при метеоризме или ожирении |
|
Лучевая нагрузка |
Отсутствует |
Отсутствует |
|
Время проведения |
30–40 минут |
10–15 минут |
Автор: Парфентьева Светлана Юрьевна, косметолог, дерматолог
Опыт работы: 10 лет
Дерматолог, Косметолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Кошевенко Ю. Н. «Целлюлит» как проблема // Российский журнал кожных и венерических болезней. – 2004. – № 5. – С. 58-64
- Патоморфология болезней кожи. /Г.М. Цветкова, В.В. Мордовцева, А.М. Вавилов, В.Н. Мордовцев. - М.: Медицина 2003, - 496 c.
- Морфофункциональная дерматология. / О.Д. Мяделец, В.П. Адаскевич. - М.: Мед. лит., 2006. - 734 c.
- Насыбуллина Н. М. Целлюлит как следствие неправильного образа жизни // Медицинская сестра. – 2007. – № 2. – С. 43-44.
- Барабанов А.Б. Характеристика и анализ профилактических мер против целлюлита. Научно-теоретический журнал «Ученые записки университета имени П.Ф. Лесгафта». 2010;2(60).
- Орасмяэ-Медер Т. Целлюлит: физиологическая особенность организма женщины // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. – 2012. – № 2.
Информационные статьи о диагностике
