Опухоль яичников на МРТ и УЗИ - симптомы, признаки, обследования, кто лечит

Врачи на связи

любой специалист 24/7

Врачи на связи

Опухоли придатков яичника – это разрастания клеток, которые образуются на органах и соединительных тканях вокруг матки. Опухоли придатков чаще всего не являются раковыми, но могут быть таковыми. Опухоли придатков встречаются в яичниках, фаллопиевых трубах и соединительной ткани вокруг яичников или фаллопиевых труб. Работа придатка яичка, как и любого другого органа, — это часть сложной системы организма. Под влиянием внешних или внутренних факторов могут происходить «поломки», или мутации. Организм старается исправить ошибку, блокируя мутации и устраняя вышедшие из строя клетки. Но если количество «поломок» стремительно растёт, защитные силы организма перестают справляться. Мутирующие клетки начинают бесконтрольно размножаться, постепенно формируя опухоль, что нарушает работу органа и проявляется характерными симптомами.

Признаки:

боль в левой подвздошной области
боль в правой подвздошной области
боль в яичниках
общая слабость в теле
уплотнение или шишка

МРТ и УЗИ в диагностике опухоли яичников

опухоль яичников на МРТ МРТ выявляет следующие анатомические признаки:

Массивное образование в области придатков визуализируется с неоднородным сигналом в Т2-режиме, что отражает сложное строение опухоли.
На Т1-изображениях определяются участки гиперинтенсивного сигнала, соответствующие геморрагическим или белково-жировым включениям.
В режиме с подавлением сигнала от жира сохраняется интенсивность отдельных компонентов, что позволяет отличить жировые участки от кровоизлияний.
В режиме с контрастированием капсула и солидные элементы опухоли демонстрируют усиление, в то время как кистозные полости остаются без накопления контрастного вещества.
Контуры образования, его связь с маткой, соседними структурами и вовлечение брюшины или сальника хорошо визуализируются при многоплоскостной реконструкции.

Диагностические преимущества МР-томографии

МРТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

Степень гетерогенности сигнала в Т2-режиме позволяет оценить внутреннюю структуру опухоли и определить преобладание солидного или кистозного компонента.
Глубина инвазии в окружающие ткани выявляется при оценке изменения сигнала и потери чёткой границы, что важно для стадирования.
Толщина капсулы и наличие узлового компонента с контрастным усилением позволяют судить о потенциальной злокачественности.
Протяжённость поражения, включая распространение на брюшину и сальник, оценивается в корональных и аксиальных проекциях.
Характер сосудистой васкуляризации солидных участков определяется по данным контрастирования, что даёт основание для предположения о степени злокачественности.

Диагностические ограничения МР-сканирования

Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

Слабо выраженные солидные компоненты на фоне обширного кистозного образования могут не иметь достаточного сигнального контраста.
Малые кальцинаты в структуре опухоли плохо видны, особенно без специфических режимов для выявления плотных включений.
Наличие кишечных артефактов и перистальтических движений затрудняет чёткую оценку границ образования в нижнебрюшной полости.
Отличие опухоли от сложной функциональной кисты без динамического наблюдения может быть ограниченным.
При значительной гетерогенности структуры невозможно достоверно исключить некроз или кровоизлияние без подтверждающих данных из других исследований.

опухоль яичников на УЗИ УЗИ выявляет следующие анатомические признаки:

В серошкальном режиме визуализируется округлое или многокамерное образование с анэхогенными и гипоэхогенными участками, что указывает на кистозно-солидную структуру.
В режиме мягкотканевого сканирования определяются плотные элементы с неровной поверхностью и утолщённой капсулой, что указывает на возможный пролиферативный рост.
В допплеровском режиме визуализируется усиленный кровоток в солидных зонах, с низкоимпедансными индексами, что свидетельствует о неоваскуляризации.

Диагностические преимущества УЗ-исследования

Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

Степень кистозно-солидного строения определяется по эхогенности и распределению компонентов, что помогает в дифференцировке доброкачественных и злокачественных образований.
Толщина и контуры капсулы оцениваются в серошкальном режиме, что даёт информацию о потенциальном инвазивном росте.
Глубина расположения опухоли относительно соседних органов и её подвижность выявляются при трансабдоминальном и трансвагинальном доступах.
Характер кровотока по данным допплерографии отражает степень васкуляризации и помогает определить подозрение на злокачественный характер.
Объём образования точно оценивается с использованием трёхмерных измерений, что необходимо для динамического наблюдения и дооперационного планирования.

Диагностические ограничения УЗИ

Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

При избыточном газообразовании в кишечнике снижается контраст между опухолью и прилегающими структурами.
Образования с преобладанием солидного компонента без чёткой капсулы трудно отличимы от воспалительных инфильтратов.
Глубоко расположенные опухоли вблизи заднего свода или стенки таза могут частично выпадать из зоны видимости.
Сложные опухоли с многоуровневой перегородчатостью трудно поддаются полному описанию по данным стандартного УЗИ.
Отсутствие контрастных агентов ограничивает возможность точной оценки степени васкуляризации и нарушения барьеров между структурами.

Сравнительный анализ методов

Критерий	МРТ	УЗИ
Принцип метода	Визуализация на основе ядерно-магнитного резонанса с высокой тканевой контрастностью	Отражение ультразвука от тканей с разной акустической плотностью
Визуализация опухоли	Определяется сложное кистозно-солидное образование с гетерогенным сигналом	Визуализируется многокамерное образование с анэхогенными и гипоэхогенными включениями
Оценка внутренней структуры	Сигнальные характеристики позволяют различить солидные, кистозные, жировые и геморрагические компоненты	По эхогенности и наличию перегородок можно предположить внутреннее строение
Толщина капсулы и перегородок	Измеряется в Т2 и после контрастирования, визуализируются утолщения и участки усиления	Видны утолщённые капсулы и перегородки, оценивается их чёткость и плотность
Глубина инвазии и распространённость	Точно оценивается степень инвазии в матку, брюшину, сальник и другие структуры	Глубокая инвазия плохо различима, особенно при ограниченной эхоконtrastности
Визуализация васкуляризации	Контрастное усиление выявляет характер кровоснабжения и зоны неоваскуляризации	Допплер выявляет активный кровоток в солидных участках с низким индексом резистентности
Отличие доброкачественной от злокачественной опухоли	На основании сигнала, структуры, васкуляризации и наличия некроза	По эхогенности, толщине перегородок, кровотоку и подвижности, но без высокой специфичности
Визуализация капсулы и границ	Хорошо различимы в жировом подавлении и после контрастирования	Видны при достаточной акустической разнице, но хуже при заднем расположении или большом объёме
Лучевая нагрузка	Отсутствует	Отсутствует
Продолжительность исследования	25–30 минут	10–15 минут

Автор: Чесноков Василий Александрович, акушер-гинеколог

Опыт работы: 37 лет

Акушер-гинеколог

Нужна консультация

Сделать операцию, протезирование, пройти лечение в лучших научных медцентров СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12

Список литературы:

Макаров О.В., Доброхотова Ю.Э., Соломатина Е.В., Неверов А.А. Ультразвуковой скрининг в группе риска возникновения опухолей яичников // Акушерство и гинекология. 1990. - №4. — с. 71-72.э
Новикова Е.Г. Ронина Е.А Особенности эпидемиологии и современные методы диагностики злокачественных опухолей яичников// Гинекология -1999г. Т 1. № 2.
Савельева Г.М., Соломатина АА., Степанов К.И. Значение дополнительных методов исследования в диагностике опухолей и опухолевидных образований яичников. // Международный медицинский журнал. 2001. - 7. - №1. - с.79-84.
Урманчеева А.Ф., Кутушева Г.Ф. Диагностика и лечение опухолей яичника.- СПб., Издательство H-JI, 2001. 48с.
Харитонова Т.В. Опухоли яичников: клинические проблемы. // Русский Медицинский Журнал. 1998. - Т 6, №10.

Информационные статьи о диагностике