Кисты яичников на УЗИ и КТ - симптомы, признаки, обследования, кто лечит

Врачи на связи

любой специалист 24/7

Врачи на связи

Киста яичника – это опухолевидное образование яичника доброкачественного характера. Существуют различные типы кист яичников, такие как дермоидные и эндометриома. Однако наиболее распространенным типом являются функциональные кисты. 2 типа функциональных кист включают фолликулярные и кисты лютеинового тела. Кисты яичников могут развиваться под воздействием целого ряда причин, наиболее распространенными из которых являются: гормональная дисфункция (ранняя менструация, нарушение процессов созревания фолликула и овуляции); воспалительные процессы (оофориты, аднекситы); эндокринные заболевания: гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) и другие; хирургическое прерывание беременности: аборты и мини аборты.

Признаки:

бледный цвет кожи
боль в левой подвздошной области
боль в молочной железе
боль в нижней части живота
боль в пояснице
боль в правой подвздошной области
боль при дефекации
боль при половом акте
вздутие живота
рвота
тошнота

УЗИ и КТ в диагностике кист яичников

киста яичников на УЗИ Ультразвуковое исследование при кистах яичников выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируется анэхогенное или слабоэхогенное округлое образование с тонкой стенкой, расположенное в проекции яичника, с чёткими контурами и без признаков внутренней структуры.
В режиме мягкотканевого сканирования фиксируется наличие прозрачного жидкостного содержимого, отсутствие перегородок или солидных компонентов в типичной функциональной кисте.
При фолликулярной кисте определяется равномерное анэхогенное образование с сохранённой овальной формой яичника.
При кисте жёлтого тела наблюдается гиперэхогенный ободок по периферии и усиление заднего акустического сигнала.
В допплеровском режиме отсутствует кровоток внутри полости, при этом возможно периферическое сосудистое кольцо при лютеиновой кисте.

Диагностические преимущества УЗ-исследования

Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

Диаметр образования и толщина стенки дают представление о типе кисты и её фазе развития.
Структура внутреннего содержимого позволяет отличить функциональные образования от сложных или геморрагических кист.
Наличие или отсутствие перегородок и включений даёт возможность дифференцировать кисты с риском неоплазии.
Сосудистый рисунок по периферии или внутри образования отражает активность и природу процесса.
Форма яичника и его смещение относительно кисты указывают на степень вовлечения тканей.

Диагностические ограничения УЗИ

Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

Сходство эхогенности плотного содержимого с солидной тканью затрудняет дифференциацию осложнённой кисты от опухоли.
Массивное газонаполнение кишечника может ограничивать визуализацию придатков.
Кисты, расположенные высоко в проекции малого таза, могут частично выпадать из зоны исследования.
Множественные образования на фоне поликистозной трансформации затрудняют выделение доминирующего образования.
Ограниченная визуализация стенки кисты в случае плотного окружающего инфильтрата снижает точность оценки её структуры.

киста яичников на КТ Компьютерная томография при кистах яичников часто выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется округлое или овальное образование с пониженной плотностью, локализованное в проекции яичника, с чёткими границами и однородным содержимым.
В режиме сканирования мягких тканей фиксируется жидкостное образование с плотностью около воды, без солидных включений или кальцинатов в типичной функциональной кисте.
В режиме с контрастированием не происходит накопления контраста в полости кисты, однако возможно периферическое усиление при воспалении или опухолевом процессе.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур определяется пространственная взаимосвязь яичников с окружающими тазовыми костями и органами малого таза.
На реконструированных срезах оценивается форма, объём, толщина стенки и расположение кисты относительно матки и мочевого пузыря.

Диагностические преимущества компьютерного сканирования

МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

Размер и плотность содержимого определяют тип жидкостного образования и исключают солидный компонент.
Форма и толщина стенки кисты позволяют отличить функциональные образования от опухолевых.
Состояние окружающих органов малого таза и наличие сопутствующего выпота уточняются при подозрении на осложнение.
Характер краёв и наличие перегородок дают информацию о сложности образования.
Пространственное расположение и степень воздействия на соседние структуры отражают клиническую значимость образования.

Диагностические ограничения КТ

Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

Сходство плотности жидкостного содержимого при геморрагических и воспалительных кистах снижает специфичность.
Отсутствие детальной оценки сосудистого рисунка ограничивает определение функциональной активности.
Малые по размеру кисты при отсутствии контраста могут быть не визуализированы.
Невозможность дифференцировать эпителиальный состав кисты ограничивает оценку риска малигнизации.
Ограниченная способность распознавать динамические изменения ограничивает наблюдение за регрессом или ростом образования.

Сравнительная анализ методов

Критерий	УЗИ	КТ
Принцип работы	Отражение высокочастотных ультразвуковых волн от жидкостных и тканевых структур	Регистрация рентгеновской плотности тканей в поперечных срезах тела
Эхоструктура или плотность кисты	Анэхогенное или гипоэхогенное образование с ровными стенками и жидким содержимым	Гиподенсное округлое образование с однородной плотностью, близкой к воде
Контуры и форма	Чёткие, тонкие, без инвазивного роста, с сохранённой овальной формой яичника	Регулярные очертания, овальное или округлое образование, без признаков инфильтрации
Структура содержимого	Однородная жидкость без перегородок; при лютеиновой кисте — гиперэхогенный ободок	Гомогенное содержимое без контрастирования, возможна неоднородность при геморрагических кистах
Сосудистый рисунок	Отсутствие кровотока в полости, наличие периферического кольца при функциональной кисте	Отсутствие накопления контраста в кисте; усиление стенки при воспалении
Оценка соседних структур	Определяется положение яичника, возможное смещение матки и оценка малого таза	Точная визуализация расположения кисты относительно матки, прямой кишки и мочевого пузыря
Выявление осложнений	Возможна визуализация признаков перекрута, кровоизлияния или воспалительной трансформации	Выявление жидкости в полости таза, геморрагических включений и признаков компрессии органов
Пространственное ориентирование	Ограничено при абдоминальном доступе; трансвагинально определяется проекция кисты	Высокоточная топографическая оценка кисты и смежных структур в трёх плоскостях
Лучевая нагрузка	Отсутствует	Присутствует
Продолжительность исследования	Метод требует 10–15 минут при трансвагинальном доступе	5–7 минут

Автор: Овсянникова Татьяна Александровна, УЗИ, акушер-гинеколог

Опыт работы: 52 года

Врач УЗИ, Акушер-гинеколог

Нужна консультация

Сделать операцию, протезирование, пройти лечение в лучших научных медцентров СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12

Список литературы:

Даубасова И. Ш. Киста яичников: симптомы, методы диагностики, лечение//Вестник КазНМУ. 2013. №3-2. С.7-9
Кох Л.И. Хирургическая лапароскопия в лечении кист яичников и его придатков / Л.И. Кох, Л.К. Деркачева // Тез. докл. Сиб. науч.-практ. конф. по эндоскопической хирургии и терапевтической эндоскопии, 30-31 января 1996. Новокузнецк, 1996. - С. 49-51.
Серов В.Н. К вопросу о кистах яичника / В.Н. Серов // Сов. медицина. -1961. -№ 7. -С. 114-117.
Петров И. А., Тихоновская О. А., Петрова М. С. Репродуктивное здоровье женщин с кистами яичников // Сибирское медицинское обозрение. 2011. №1. С.70-73.
Клинико-морфологическая характеристика кист яичников. Артамонова Д.М. 2020. №S. с.640-641.

Информационные статьи о диагностике