ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ и УЗИ в диагностике параовариальной кисты
Магнитно-резонансная томография при параовариальной кисте выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме Т1-взвешенных изображений определяется пониженный сигнал от полости образования, сигнал соответствует однородной серозной жидкости без примесей белка и крови.
В режиме Т2-взвешенных изображений визуализируется высокий однородный сигнал от содержимого, сигнал указывает на наличие прозрачной жидкости с низкой вязкостью.
В режиме с подавлением сигнала от жира визуализируется капсула кисты с чёткими ровными контурами и отсутствием перифокальных изменений, сигнал от капсулы остаётся низким по интенсивности.
В режиме с подавлением сигнала от воды определяется отсутствие воспалительных изменений в окружающей клетчатке, сигнал от параовариальной области однородный.
В режиме с внутривенным контрастированием отсутствует накопление контраста в стенке образования и в окружающих тканях, сигнал подтверждает аваскулярный характер кисты и отсутствие злокачественного компонента.
Диагностические преимущества МР-томографии
МРТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Объём жидкостного компонента, что имеет значение при подтверждении доброкачественной природы и выборе наблюдательной тактики.
- Толщина капсулы, что используется при исключении опухолевого роста и оценки риска озлокачествления.
- Степень однородности внутреннего содержимого, что важно при исключении кровоизлияния или вторичных изменений.
- Отношение к яичнику и маточной трубе, что имеет значение при определении точного параовариального расположения.
- Чёткость контуров и форма капсулы, что используется при дифференциации с овариальной или трубно-яичниковой кистой.
Диагностические ограничения МР-сканирования
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Различие между параовариальной и тонкостенной овариальной кистой, что ограничивает определение анатомического источника при близком расположении.
- Характер содержимого при его выраженном белковом составе, что затрудняет интерпретацию при повышенной плотности сигнала.
- Отражение микрососудистых структур в капсуле, что ограничивает исключение слабовыраженной васкуляризации.
- Выявление тонких перегородок и малых пристеночных включений, что может быть недостаточно чётким при низком контрасте.
- Качество изображения при нестабильности пациента или болевом синдроме, что снижает резкость и детализацию в зоне малого таза.
Ультразвуковое исследование при параовариальной кисте выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируется анэхогенное тонкостенное однокамерное образование округлой или овальной формы, структура соответствует жидкостному содержимому с гладкой капсулой, капсула выглядит чёткой и ровной, в просвете отсутствуют эхогенные включения и перегородки, а яичник определяется отдельно от кисты и сохраняет свою структуру.
В режиме сканирования мягких тканей определяется отсутствие инфильтрации параовариальной клетчатки и деформации окружающих структур, капсула сохраняет равномерную толщину по всей окружности.
В допплеровском режиме не регистрируется кровоток внутри кисты и по её стенке, что подтверждает аваскулярный характер образования и отсутствие признаков неоваскуляризации.
Диагностические преимущества УЗ-исследования
Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Толщина капсулы, что используется при исключении опухолевого процесса и планировании тактики ведения.
- Объём жидкостного содержимого, что имеет значение при динамическом наблюдении и контроле роста.
- Эхогенность и структура просвета, что важно для дифференциации с геморрагическими или воспалительными образованиями.
- Чёткое анатомическое разделение кисты и яичника, что используется при подтверждении параовариального происхождения.
- Отсутствие кровотока, что имеет значение при исключении опухолевой васкуляризации и признаков пролиферации.
Диагностические ограничения УЗИ
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Глубина расположения кисты при наличии ожирения или метеоризма, что снижает разрешающую способность.
- Чёткость контуров при близком расположении к яичнику, что затрудняет дифференциацию с овариальной кистой.
- Выявление пристеночных элементов и тонких включений, что ограничено при низком акустическом контрасте.
- Дифференциация серозного и геморрагического содержимого, что может быть недостаточно выражено при одинаковой эхогенности.
- Отражение перегибов и натяжения маточной трубы, что ограничено при пассивной визуализации в стандартном режиме.
Сравнительный анализ методов
|
Критерий |
МРТ |
УЗИ |
|---|---|---|
|
Принцип работы |
Магнитное поле и радиоволны, визуализация мягкотканевых образований малого таза |
Ультразвуковые волны, визуализация жидкостных структур и анатомических соотношений |
|
Чувствительность к изменениям стенки |
Высокая — визуализирует капсулу с ровными контурами и отсутствием перифокальных изменений |
Высокая — определяет толщину и равномерность капсулы при тонких стенках |
|
Чувствительность к содержимому |
Высокая — отображает серозное содержимое с низкой вязкостью и однородным сигналом |
Высокая — анэхогенное содержимое с отсутствием включений и перегородок |
|
Определение границ образования |
Средняя — различие между параовариальной и овариальной кистой ограничено при близком расположении |
Высокая — чёткая визуализация капсулы и отделение от яичника |
|
Выявление парависцеральных изменений |
Средняя — отсутствует сигнал от воспаления в клетчатке, при слабовыраженных изменениях ограничено |
Средняя — при нормальном акустическом окне отсутствуют признаки инфильтрации |
|
Визуализация полости и перегородок |
Ограничена — тонкие перегородки и пристеночные включения могут быть неразличимы |
Средняя — перегородки и включения визуализируются при хорошем контрасте |
|
Различие между типами содержимого |
Ограничена — интерпретация затруднена при белковом составе или кровоизлиянии |
Ограничена — эхогенность не всегда позволяет различить серозное и геморрагическое содержимое |
|
Выявление васкуляризации |
Используется — отсутствие контрастного накопления подтверждает аваскулярность |
Высокая — отсутствие сосудистых сигналов указывает на доброкачественный характер |
|
Контрастное усиление |
Возможность внутривенного контрастирования для оценки сосудистого компонента |
Отсутствует |
|
Лучевая нагрузка |
Отсутствует |
Отсутствует |
|
Продолжительность исследования |
30–45 мин |
5–10 мин |
Автор: Овсянникова Татьяна Александровна, УЗИ, акушер-гинеколог
Опыт работы: 52 года
Врач УЗИ, Акушер-гинеколог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Деркачева Л. К. К вопросу о параовариальных кистах / Л.К. Деркачева, А.В. Сорокова, И.А. Степанов // Актуал. вопр. совр. мед. науки и здравоохранения: Матер. 52 науч. конф. молодых ученых и студентов. -Екатеринбург, 1997.-С. 15-17.
- Ефименко Ю.В., Кох Л.И., Деркачева Л.К. Особенности клиники при параовариальных кистах. // Проблемы современной онкологии.-Томск.- 1999.- С.118-119.
- Демидов В. Н., Гус А. И., Адамян Л. В. Кисты придатков матки и доброкачественные опухоли яичников. Эхография органов малого таза у женщин: практическое пособие. — М.: НИКИЭТ, 1999. — 97 с.
- Лабузов Д. С., Савченков А. Л., Салопенкова А. Б. Параовариальная киста больших размеров // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2017. № 1. С. 131–134.
- Мартынов С.А. Эффективность ультразвуковых методов исследования в дифференциальной диагностике опухолей и опухолевидных образований яичников/ С.А. Мартынов, Ю.И. Липатенкова, Л.В. Адамян и др. // Акушерство и гинекология. — 2014.
Информационные статьи о диагностике
