ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ и УЗИ в диагностике серозной цистаденомы яичника
Магнитно-резонансная томография при серозной цистаденоме яичника выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме Т1-взвешенных изображений определяется пониженный сигнал от полости образования, сигнал соответствует жидкостному компоненту без примесей белка и крови.
В режиме Т2-взвешенных изображений визуализируется высокий однородный сигнал от содержимого, сигнал отражает серозную жидкость с низкой вязкостью.
В режиме с подавлением сигнала от жира чётко определяется капсула образования с ровными контурами, сигнал от капсулы остаётся гипоинтенсивным.
В режиме с подавлением сигнала от воды визуализируется отсутствие перифокального отёка, сигнал от окружающей клетчатки однородный.
В режиме с внутривенным контрастированием определяется отсутствие накопления контраста в стенке и в полости, что подтверждает доброкачественный характер опухоли.
Диагностические преимущества МР-томографии
МРТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Объём жидкостного компонента, что имеет значение при разграничении доброкачественных и пограничных опухолей.
- Толщина капсулы, что используется для исключения инвазивного роста и оценки риска озлокачествления.
- Степень однородности содержимого, что имеет значение при диагностике вторичных изменений и кровоизлияний.
- Контуры и форма образования, что используется для дифференциации с другими кистозными и солидно-кистозными опухолями.
- Отношение капсулы к окружающим органам малого таза, что важно для определения характера роста и планирования хирургического вмешательства.
Диагностические ограничения МР-сканирования
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Различие между белковым содержимым и начальным кровоизлиянием, что затрудняет интерпретацию при изменённой внутренней структуре.
- Оценка функционального состояния яичника, что ограничивает определение активности гормональной ткани.
- Характер изменения тонкой васкулярной сети в капсуле, что снижает точность при исключении неинвазивных опухолей низкой степени злокачественности.
- Детализация тонких перегородок в сложных многоячеистых кистах, что может быть ограничено при слабом контрасте между стенками.
- Полнота визуализации при наличии двигательной нестабильности пациента, что снижает чёткость изображения при болевом синдроме.
Ультразвуковое исследование при серозной цистаденоме яичника выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируется анэхогенное однокамерное или многокамерное образование округлой формы с тонкой стенкой, структура соответствует жидкостному содержимому без включений, капсула выглядит равномерной и гладкой, перегородки при наличии отображаются тонкими, а в проекции полости отсутствуют эхогенные массы или участки васкуляризации.
В режиме сканирования мягких тканей определяется равномерная эхогенность окружающих структур малого таза без признаков инфильтрации или деформации, границы капсулы сохраняются по всей длине соприкосновения.
В допплеровском режиме регистрируется отсутствие сосудистых сигналов в полости и отсутствие выраженной перфузии в капсуле, спектр подтверждает аваскулярный характер серозного содержимого и отсутствие неоваскуляризации.
Диагностические преимущества УЗ-исследования
Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Толщина капсулы, что используется при дифференциации доброкачественных и инвазивных кистозных образований.
- Объём жидкостного содержимого, что имеет значение при динамическом наблюдении и планировании лечения.
- Чёткость внутреннего контура и форма стенок, что используется для исключения солидных компонентов.
- Эхогенность перегородок, что имеет значение при анализе структуры и сложности образования.
- Наличие или отсутствие сосудистых сигналов, что важно для исключения опухолей с васкуляризацией.
Диагностические ограничения УЗИ
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Глубина расположения образования при избыточной массе тела, что снижает точность визуализации.
- Структура стенки при наличии плотных пристеночных элементов, что ограничивает оценку риска пролиферации.
- Контур капсулы в сложных многокамерных образованиях, что может быть неясным при перекрытии кишечными петлями.
- Дифференциация между серозной и муцинозной природой содержимого, что не отражается на эхогенности.
- Оценка васкуляризации перегородок при слабом кровотоке, что ограничивает исключение онкологического компонента.
Сравнительный анализ методов
|
Критерий |
МРТ |
УЗИ |
|---|---|---|
|
Принцип работы |
Магнитное поле и радиоволны, визуализация мягких тканей |
Ультразвуковые волны, визуализация жидкостных структур и тканей малого таза |
|
Чувствительность к изменениям стенки |
Высокая — визуализирует толщину капсулы и нарушение её однородности |
Высокая — позволяет оценить толщину стенки и чёткость внутреннего контура |
|
Чувствительность к содержимому |
Высокая — определяет однородность серозного компонента и отсутствие примесей |
Высокая — отображает анэхогенное содержимое и отсутствие эхогенных включений |
|
Определение границ образования |
Высокая — визуализирует капсулу и её отношение к окружающим органам |
Средняя — границы чёткие, но ограничены при перекрытии кишечными структурами |
|
Выявление парависцеральных изменений |
Высокая — определяет однородность окружающих тканей и отсутствие инфильтрации |
Средняя — структура малого таза оценивается, но ограничена при плохом акустическом окне |
|
Визуализация полости и перегородок |
Высокая — отображает внутренние перегородки и их структуру |
Средняя — перегородки видны при хорошем положении, но могут быть неразличимы |
|
Различие между типами содержимого |
Ограничена — трудно отличить белковое содержимое от крови без контраста |
Ограничена — эхогенность не позволяет определить состав жидкости |
|
Выявление васкуляризации |
Невозможно без контрастных режимов |
Высокая — отсутствие сосудистых сигналов подтверждает доброкачественный характер |
|
Контрастное усиление |
Используется при внутривенном введении, подтверждает отсутствие накопления |
Отсутствует |
|
Лучевая нагрузка |
Отсутствует |
Отсутствует |
|
Продолжительность исследования |
30–60 мин |
5–10 мин |
Автор: Овсянникова Татьяна Александровна, УЗИ, акушер-гинеколог
Опыт работы: 52 года
Врач УЗИ, Акушер-гинеколог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. — 1008 с.
- Пучков К.В., Фумич Л.М., Козлачкова О.П., Политова А.К., Осипов В.В. Оперативное лечение опухолей и опухолевидных образований яичников с использованием малоинвазивных технологий // Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней / под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. – М., 2000. – С.132-134.
- Эдайванд С. «Опухоль яичника — серозные опухоли — серозная цистаденома / аденофиброма / поверхностная папиллома». Патологические очерки. 2012 г.
- Радски. "Серозная цистаденокарцинома яичников". Справочная статья по радиологии. 2019-09-21.
- Царева Е.В. и соавт. Опухоли яичников (клинический случай). Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2017, том 7, № 6. С. 802.
- Хасханова Л.Х., Висаитова М.Б. Доброкачественные опухоли яичников. Учебное пособие для студентов и врачей интернов. – Грозный: Издательство ФГБОУ ВО «Чеченский государственный университет», 2016. – 52 с.
Информационные статьи о диагностике
