ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ и УЗИ в диагностике полипа цервикального канала
Магнитно-резонансная томография при полипе цервикального канала выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме Т1-взвешенных изображений определяется изоинтенсивный или слегка гипоинтенсивный узел в просвете цервикального канала, сигнал соответствует плотной фиброзно-железистой ткани без признаков кровоизлияния.
В режиме Т2-взвешенных изображений визуализируется гиперинтенсивное округлое или овальное образование в пределах канала, сигнал отражает отёчные или железистые компоненты полипа.
В режиме с подавлением сигнала от жира выявляется чётко очерченное внутриполостное образование с однородной структурой, сигнал отделяется от окружающей стромы цервикса.
В режиме с подавлением сигнала от воды окружающая ткань визуализируется однородно, сигнал от полипа сохраняется, а отёчные изменения вокруг отсутствуют.
В режиме с внутривенным контрастированием определяется умеренное равномерное накопление контраста в полости полипа, сигнал подтверждает доброкачественный васкуляризованный компонент.
Диагностические преимущества МР-томографии
МРТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Объём мягкотканного компонента, что имеет значение при определении показаний к удалению.
- Толщина и протяжённость основания полипа, что используется при планировании хирургического вмешательства.
- Степень однородности структуры, что важно для исключения участков атипии или кровоизлияния.
- Характер контрастирования, что используется при отличии доброкачественного процесса от инвазивного роста.
- Отношение полипа к стенке цервикального канала, что имеет значение для оценки глубины прикрепления.
Диагностические ограничения МР-сканирования
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Строение тонкой ножки полипа, что ограничивает определение места прикрепления при минимальной васкуляризации.
- Различие между железистым и фиброзным компонентом, что затруднено при одинаковом характере сигнала.
- Полипы диаметром менее 5 мм, что остаются за пределами разрешающей способности стандартных режимов.
- Оценка сосудистой ножки без ангиографического режима, что снижает точность при анализе перфузии.
- Форма полипа при сопутствующей деформации канала, что ограничивает точность морфологической оценки.
Ультразвуковое исследование при полипе цервикального канала выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируется гипоэхогенное или изоэхогенное округлое образование в просвете цервикального канала с чёткими контурами, структура соответствует фиброзно-железистому полипу, ножка может определяться как гиперэхогенное линейное включение, слизистая оболочка вокруг полипа остаётся неизменённой, стенки канала не утолщены и структура шейки не деформирована.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется равномерное утолщение слизистого слоя в зоне прикрепления полипа без признаков инфильтрации, структура указывает на локальное разрастание эндоцервикальной ткани.
В допплеровском режиме регистрируется сосудистый сигнал по ходу ножки или в центре образования, кровоток имеет однонаправленный характер с низкой скоростью, что подтверждает доброкачественную васкуляризацию.
Диагностические преимущества УЗ-исследования
Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Размер и форма полипа, что имеет значение при контроле роста и решении вопроса об удалении.
- Толщина ножки, что используется при оценке риска перекрута или травматизации.
- Структура и эхогенность содержимого, что важно для исключения кистозной трансформации или воспалительных изменений.
- Контуры прикрепления к стенке канала, что используется при дифференциации от гиперплазии слизистой.
- Наличие кровотока в допплеровском режиме, что имеет значение при подтверждении доброкачественного характера.
Диагностические ограничения УЗИ
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Выявление полипов малых размеров при закрытом наружном зеве, что ограничивает чувствительность трансабдоминального доступа.
- Дифференциация между полипом и гиперпластическим разрастанием, что затруднено при схожей эхокартине.
- Определение глубины прикрепления при плотной структуре шейки, что снижает точность локализации основания.
- Чёткость визуализации в условиях перегиба или ретрофлексии матки, что ограничивает доступ к нижнему сегменту канала.
- Оценка степени васкуляризации при слабом кровотоке, что может не регистрироваться при хроническом течении процесса.
Сравнительный анализ методов
|
Критерий |
МРТ |
УЗИ |
|---|---|---|
|
Принцип работы |
Магнитное поле и радиоволны, визуализация мягкотканных структур и контрастных сосудистых компонентов |
Ультразвуковые волны, визуализация тканей цервикального канала и сосудистой ножки |
|
Чувствительность к изменениям стенки |
Высокая — определяет толщину и структуру слизистой оболочки канала и зону прикрепления полипа |
Средняя — отображает утолщение слизистого слоя, но ограничена в оценке глубины |
|
Чувствительность к содержимому |
Высокая — визуализирует однородность ткани полипа и наличие отёчных или железистых компонентов |
Средняя — отображает эхогенность образования, но не различает фиброз и отёк |
|
Определение границ образования |
Высокая — отображает чёткие контуры полипа и его взаимоотношения с просветом канала |
Высокая — визуализирует округлое образование с чёткими границами в просвете канала |
|
Выявление парависцеральных изменений |
Не применяется — исследование ограничивается внутренним слоем цервикального канала |
Не применяется — визуализация за пределами стенки не проводится |
|
Визуализация полости и перегородок |
Ограничена — структура полипа отображается однородно, внутренние элементы не дифференцируются |
Ограничена — внутренняя структура отображается при наличии кистозных включений |
|
Различие между типами содержимого |
Средняя — не всегда позволяет различить железистый и фиброзный компоненты |
Ограничена — сходная эхогенность затрудняет точную классификацию ткани |
|
Выявление васкуляризации |
Высокая — равномерное накопление контраста отражает доброкачественную гиперваскуляризацию |
Высокая — кровоток по ножке и в центре узла подтверждает доброкачественный характер |
|
Контрастное усиление |
Применяется — умеренное накопление контраста подтверждает васкуляризированную ткань |
Отсутствует |
|
Лучевая нагрузка |
Отсутствует |
Отсутствует |
|
Продолжительность исследования |
25–40 мин |
5–10 мин |
Автор: Овсянникова Татьяна Александровна, УЗИ, акушер-гинеколог
Опыт работы: 52 года
Врач УЗИ, Акушер-гинеколог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Бебнева Т. Н., Бриль Ю. А., Алев И. А. Новые возможности в лечении заболеваний шейки матки: первые доказательства эффективности комбинированных схем // 2015. — № 6. — С. 55-61.
- Баисова Б. И. и др. Гинекология: учебник / под ред. Г. М. Савельева, В. Г. Бреусенко. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 432 с.
- Пегу Б., Шринивас Б. Х., Саранья Т. С. и др. Полип шейки матки: оценка необходимости планового хирургического вмешательства и его взаимосвязи с цитологическим исследованием мазка из шейки матки и патологией эндометрия: ретроспективное исследование // Акушерско-гинекологические науки. 2020. Том 63(6). Стр. 735-742.
- Могиревская О. А. Клинико-морфологические аспекты гиперплазий слизистой оболочки цервикального канала /Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. 1997.-23с.
- Кармишева М. Н. Оптимизация тактики ведения женщин с полипами цервикального канала / Дис. … канд. мед. наук. — 2012. — 140 с.
- Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. Атлас. М.: Видар, 1994.-76 С.
Информационные статьи о диагностике
