ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Стромальный текоматоз яичников представляет собой редкую форму гиперплазии яичниковой стромы, сопровождающуюся андрогенизацией, но не относится к опухолям. Основу диагностики составляют клинические данные, лабораторное исследование уровня андрогенов и гистологическое подтверждение после хирургического удаления. МРТ применяется для исключения опухолей и оценки структуры яичников, но не может быть самостоятельным методом диагностики, однако магнитно-резонансная томография не является основным методом диагностики стромального текоматоза яичников, поскольку не позволяет оценить гормональную активность и метаболические изменения, определяющие клиническое течение состояния.
МРТ в диагностике стромального текоматоза яичников
МРТ при стромальном текоматозе яичников выявляет следующие анатомические признаки:
На Т1-взвешенных изображениях яичники увеличены, структура их паренхимы характеризуется низкой интенсивностью сигнала в периферических зонах за счёт плотной стромы, при этом центральные отделы могут сохранять изоинтенсивный сигнал.
На Т2-взвешенных изображениях визуализируется диффузное снижение сигнала от ткани яичников, с равномерной структурой и отсутствием кистозных компонентов, что указывает на фиброзное преобразование.
На изображениях с подавлением сигнала от жира определяется плотная, однородная ткань без жировых включений, характерная для текоматозной трансформации.
В режиме с контрастным усилением возможно слабое или равномерное накопление контраста в центральной части яичника, при отсутствии выраженной сосудистой активности по периферии.
В режиме диффузионно-взвешенной визуализации отмечается ограничение диффузии в участках уплотнённой соединительнотканной стромы, что подтверждает наличие плотных фиброзных изменений.
Диагностические преимущества
МР-томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Толщина стромы яичника, что позволяет выявить степень фиброзных изменений и объём соединительнотканной трансформации.
- Размер и конфигурация яичников, что даёт возможность отличить стромальную гиперплазию от опухолевых процессов.
- Интенсивность сигнала от стромы на различных режимах, что даёт точную характеристику ткани и позволяет провести дифференциальную диагностику.
- Равномерность контрастирования, что позволяет исключить очаговые образования и злокачественные процессы.
- Однородность ткани без выраженной фолликулярной структуры, что характерно для стромального текоматоза и отличает его от других форм гиперплазии.
Диагностические ограничения
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты стромального текоматоза яичников:
- Ранние стадии изменения ткани, при которых структура яичников ещё не имеет выраженных характеристик фиброза.
- Разграничение стромального текоматоза и склерозирующего варианта поликистозной трансформации, особенно при отсутствии гормональных данных.
- Оценка функционального состояния яичников, включая гормональную активность, что требует лабораторной диагностики.
- Точные границы участков стромального переустройства в случаях неравномерного сигнала без выраженной капсулы.
- Перспективная оценка динамики изменений в условиях стабильного сигнала и отсутствия выраженной прогрессии.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Мальцева М.Ф., Пищулин А.А., Бронштейн М.Э. Стромальный текоматоз яичников. Проблемы Эндокринологии. 1996;42(3):40-45.
- Калашникова М.Ф., Лиходей Н.В., Тюльпаков А.Н., и др. Вирилизирующая опухоль яичника: проблемы дифференциальной диагностики. Проблемы эндокринологии. 2019;65(4):273‑277.
- Бантыш Б.Б. Эпителиально-стромальные взаимоотношения при гиперпластических процессах эндометрия /Коган Е.А. // Сборник тезисов научнопракти-ческой конференции. Москва, 26 апреля 2011 г. / М, 2011. - 104 с. - С, 9-10.
- Пищулин A.A., Бронштейн М.Э., Мальцева(Калашникова) М.Ф. Клинические особенности стромального текоматоза яичников и отдаленные результаты хирургического лечения // Тезисы докладов III Всероссийского съезда эндокринологов, Москва, 1996. с.226.
- Бенасэрраф Б. Ультразвуковые исследования в гинекологии / Голдстейн С., Гроцман И. М.// МЕДпресс-информ, 2016.
Информационные статьи о диагностике
