ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ и УЗИ в диагностике синдрома поликистозных яичников
Магнитно-резонансная томография при синдроме поликистозных яичников выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме Т1-взвешенных изображений визуализируются увеличенные яичники с множественными округлыми зонами пониженного сигнала по периферии, сигнал соответствует незрелым фолликулам без признаков кровоизлияний или дегенерации.
В режиме Т2-взвешенных изображений определяется венчик фолликулов по краю яичника с высоким сигналом, центральная часть яичника гипоинтенсивна за счёт плотной стромы, форма яичника округлая или слегка деформированная.
В режиме с подавлением сигнала от жира выявляется гиперинтенсивный фолликулярный венчик с утолщённой стромой низкой интенсивности, сигнал подчёркивает характерное распределение фолликулов при СПКЯ.
В режиме с подавлением сигнала от воды центральная часть яичника сохраняет гипоинтенсивный характер сигнала, структура визуализируется уплотнённой и гомогенной.
В режиме с внутривенным контрастированием определяется умеренное и равномерное накопление контраста в центральной строме яичника, сигнал указывает на васкуляризованный склерозированный компонент.
Диагностические преимущества МР-томографии
МРТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Объём и форма яичника, что имеет значение при диагностике гипертрофии на фоне хронической ановуляции.
- Толщина стромального компонента, что используется при подтверждении склерозирования и гиперплазии интерстициальной ткани.
- Расположение и количество фолликулов, что имеет значение при дифференциации СПКЯ от мультифолликулярных яичников.
- Равномерность сигнала от стромы, что используется при исключении опухолевого компонента.
- Отношение объёма фолликулярной зоны к строме, что важно при определении степени выраженности морфологических изменений.
Диагностические ограничения МР-сканирования
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Количество функционирующих фолликулов, что не может быть оценено без динамической или гормональной корреляции.
- Дифференциация между СПКЯ и хронической ановуляцией без морфологических признаков, что требует клинического подтверждения.
- Структура фолликулов малого диаметра при слабом контрасте с плотной стромой, что ограничивает их точный подсчёт.
- Оценка овуляторной активности, что невозможна при однократном статичном исследовании.
- Отражение гормональных колебаний и функционального статуса, что не представлено в морфологической картине.
Ультразвуковое исследование при синдроме поликистозных яичников выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируются увеличенные яичники с округлой формой и множественными малыми фолликулами по периферии, структура соответствует фолликулярному венчику из анэхогенных округлых образований диаметром 2–9 мм, строма определяется гиперэхогенной и утолщённой, общий объём яичника увеличен, чёткий кортико-медуллярный переход отсутствует.
В режиме сканирования мягких тканей определяется симметричное утолщение стромального слоя с сохранённой капсулярной структурой, плотность ткани остаётся повышенной.
В допплеровском режиме регистрируется умеренное усиление кровотока в строме при активной гиперплазии, сосудистый рисунок сохраняет регулярный распределённый характер без признаков опухолевой неоваскуляризации.
Диагностические преимущества УЗ-исследования
Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Объём яичника, что имеет значение при оценке выраженности морфологических изменений.
- Число и диаметр фолликулов, что используется при выполнении диагностических критериев СПКЯ.
- Толщина стромального слоя, что важно при выявлении гиперплазии и диагностике интерстициального компонента.
- Расположение фолликулов по периферии, что используется как ключевой морфологический признак синдрома.
- Состояние капсулы и её эхогенность, что имеет значение при исключении сопутствующих патологий.
Диагностические ограничения УЗИ
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Различие между СПКЯ и мультифолликулярными яичниками при отсутствии стромальной гиперплазии, что требует клинико-лабораторной корреляции.
- Фолликулы малого диаметра при выраженном метеоризме или ожирении, что ограничивает точность их подсчёта.
- Оценка степени гормональной активности, что невозможна без сопоставления с эндокринным статусом.
- Форма и объём стромы при неоднородной эхоструктуре, что затрудняет интерпретацию при хронических изменениях.
- Полнота визуализации при ретроцервикальном расположении яичника, что снижает достоверность анатомического анализа.
Сравнительный анализ методов
|
Критерий |
МРТ |
УЗИ |
|---|---|---|
|
Принцип работы |
Магнитное поле и радиоволны, визуализация структуры яичника и распределения фолликулов |
Ультразвуковые волны, визуализация эхоструктуры яичников, фолликулов и стромы |
|
Чувствительность к изменениям стенки |
Высокая — отображает утолщение стромы и характер распределения фолликулов |
Высокая — определяет гиперэхогенную и утолщённую стромальную зону |
|
Чувствительность к содержимому |
Средняя — визуализирует фолликулы и структуру стромы без оценки овуляторной активности |
Высокая — отображает фолликулярный венчик, число и диаметр фолликулов |
|
Определение границ образования |
Высокая — определяет форму яичника, распределение фолликулов и объём стромы |
Средняя — визуализирует размеры и капсулу, ограничена при ретроцервикальном расположении |
|
Выявление парависцеральных изменений |
Не применяется — визуализация ограничивается органом |
Не применяется — исследование ограничено анатомией яичника |
|
Визуализация полости и перегородок |
Средняя — отображает капсулу и гомогенность внутренней структуры |
Средняя — капсулярная структура визуализируется, но не детализирует внутренние отделы |
|
Различие между типами содержимого |
Ограничена — морфология не отражает гормональную активность |
Ограничена — эхоструктура не различает функциональные и нефункциональные фолликулы |
|
Выявление васкуляризации |
Средняя — равномерное накопление контраста в строме указывает на склерозированный компонент |
Средняя — допплер фиксирует усиление кровотока при гиперплазии стромы |
|
Контрастное усиление |
Применяется — уточняет степень васкуляризации стромального слоя |
Отсутствует |
|
Лучевая нагрузка |
Отсутствует |
Отсутствует |
|
Продолжительность исследования |
30–40 мин |
10–15 мин |
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Шаргородская А. В., Пищулин А. А., Мельниченко Г. А. Синдром поликистозных яичников в возрастном аспекте (обзор литературы) // Пробл. репродукции.-2003.- № 1.- С. 28
- Пищулин А.А. Синдром поликистозных яичников: патогенез, диагностика, лечение.// Автореф дис. . докт. мед. наук — Москва, 2003.
- Бурлев В.А., Гаспаров A.C., Аванесян Н.С., Стыгар Д.А. Факторы роста и их роль в регуляции репродуктивной функции у больных с синдромом поликистозных яичников. // Пробл. репрод.-1998.-№3-с. 17-25.
- Демидов, В.Н. Возможности эхографии в диагностике синдрома поликистозных яичников/ В.Н.Демидов, Э.А.Алиева, А.В.Струков //Акуш. и гине-кол.- 1991.-№1.- С.40-43.
- Алиева, Э.А. Патофизиология синдрома поликистозных яичников/ Э.А. Алиева, Т.Я. Пшеничникова, А.С.Гаспаров //Акуш. и гинекол.-1989.- №4.- С.3-6.
Информационные статьи о диагностике
