ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ и КТ в диагностике внутрипротоковой папилломы молочной железы
Магнитно-резонансная томография при внутрипротоковой папилломе молочной железы выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме Т1-взвешенных изображений определяется изоинтенсивный или слабогиперинтенсивный очаг в просвете расширенного протока, сигнал соответствует тканевому компоненту внутрипротокового образования.
В режиме Т2-взвешенных изображений визуализируется гиперинтенсивный проток с внутрипросветным включением, сигнал от содержимого указывает на жидкость, окружающую мягкотканный узел.
В режиме с подавлением сигнала от жира выявляется чётко очерченный участок низкой интенсивности, отделённый от жировой ткани, что соответствует внутрипротоковому расположению папилломы.
В режиме с подавлением сигнала от воды окружающая ткань остаётся изо- или гипоинтенсивной, контуры протоков остаются чёткими без признаков перифокального отёка.
В режиме с внутривенным контрастированием определяется раннее и неравномерное накопление контрастного вещества в узле с вымыванием на поздней фазе, что соответствует доброкачественному внутрипротоковому образованию.
Диагностические преимущества МР-томографии
МРТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Размер и объём внутрипротокового образования, что имеет значение при определении показаний к хирургическому вмешательству.
- Толщина и структура стенки поражённого протока, что используется для исключения озлокачествления.
- Форма и контуры папилломы, что важно для различия с солидно-кистозными опухолями.
- Выраженность контрастного усиления, что имеет значение при определении васкуляризации и биологической активности.
- Анатомическое положение по отношению к сосково-ареолярной зоне, что используется для оценки доступности к дуктографии или биопсии.
Диагностические ограничения МР-сканирования
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Различие между доброкачественной папилломой и папилломой с атипией, что ограничивает точность морфологической оценки.
- Оценка протоков малого калибра в глубоких зонах, что может быть затруднено при недостаточном контрастировании.
- Визуализация малых папиллом в нерасширенных протоках, что снижает чувствительность при бессимптомном течении.
- Оценка наличия кровянистого содержимого без применения специфических последовательностей, что ограничивает диагностику при выделениях.
- Точность определения протяжённости поражения при множественных папилломах, что может снижаться при недостаточном пространственном разрешении.
Ультразвуковое исследование при внутрипротоковой папилломе молочной железы выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируется расширенный млечный проток, в просвете которого определяется гипоэхогенное или изоэхогенное овальное включение с чёткими или слегка неровными контурами, структура соответствует тканевому компоненту внутрипротоковой папилломы, проток сохраняет трубчатую форму и может быть извитым, окружающая ткань остаётся неизменённой без признаков отёка или инфильтрации.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируются протоки в пределах ареолярной зоны и периферических отделов, при этом форма и толщина стенки сохраняются без признаков деструкции, а папиллома отграничивается от окружающих структур.
В допплеровском режиме регистрируется сосудистый сигнал в центральной части узла, характер кровотока соответствует внутренней васкуляризации доброкачественного внутрипротокового образования.
Диагностические преимущества УЗ-исследования
Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Размер и форма внутрипротокового включения, что имеет значение при подозрении на солидный компонент.
- Эхогенность и однородность образования, что используется при различении кисты с содержимым и мягкотканного узла.
- Толщина стенки и ширина протока, что важно при анализе степени расширения и выявлении патологического просвета.
- Наличие васкуляризации в допплеровском режиме, что используется для подтверждения доброкачественной активности.
- Степень отграниченности папилломы от окружающей ткани, что имеет значение при планировании пункции или хирургического вмешательства.
Диагностические ограничения УЗИ
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Структура слабовыраженных папиллом в нерасширенных протоках, что ограничивает выявление при бессимптомном течении.
- Различие между папилломой и внутридольковым солидным очагом, что затруднено при одинаковой эхогенности.
- Контуры образования при близком расположении к сосково-ареолярной зоне, что затрудняет чёткую визуализацию.
- Оценка множественности изменений, что ограничено при одностороннем исследовании и нерасширенных протоках.
- Дифференциация между папилломой с атипией и без, что невозможно при отсутствии морфологического подтверждения.
Сравнительный анализ методов
|
Критерий |
МРТ |
УЗИ |
|---|---|---|
|
Принцип работы |
Магнитное поле и радиоволны, визуализация структуры протоков и мягкотканных узлов |
Ультразвуковые волны, визуализация просвета протоков и эхоструктур внутри них |
|
Чувствительность к изменениям стенки |
Высокая — отображает утолщение стенки протока и его морфологические особенности |
Средняя — определяет толщину стенки, но ограничена при поверхностном расположении очага |
|
Чувствительность к содержимому |
Высокая — визуализирует жидкость и тканевое включение в расширенном протоке |
Средняя — гипоэхогенное или изоэхогенное включение видимо при расширении просвета |
|
Определение границ образования |
Высокая — отображает чёткие контуры папилломы и её анатомическое расположение |
Средняя — визуализация ограничена при близости к ареоле или малом размере образования |
|
Выявление парависцеральных изменений |
Средняя — отсутствует отёк в окружающих тканях, при множественных папилломах снижено |
Средняя — окружающие ткани без изменений, но сложно оценить при скрытой локализации |
|
Визуализация полости и перегородок |
Средняя — структура внутри протока визуализируется, но ограничена при узком просвете |
Средняя — визуализирует внутреннее включение, но не отображает сложные перегородки |
|
Различие между типами содержимого |
Средняя — сигнал от ткани и жидкости помогает в анализе, но без гистологии недостаточно |
Ограничена — эхогенность схожа с кистой или солидным очагом |
|
Выявление васкуляризации |
Высокая — неравномерное накопление контраста указывает на внутреннюю васкуляризацию |
Высокая — сосудистый сигнал в центре узла подтверждает активность образования |
|
Контрастное усиление |
Применяется — раннее накопление с вымыванием подтверждает доброкачественный процесс |
Отсутствует |
|
Лучевая нагрузка |
Отсутствует |
Отсутствует |
|
Продолжительность исследования |
25–40 мин |
10–15 мин |
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Рожкова Н.И. Возможности комплексной диагностики заболеваний молочной железы//Маммология 1.1992г. с.10-13.
- Саакян Р.А. Предоперационная маркировка и хирургическое лечение внутрипротоковых папиллом молочной железы// Москва. Канд. Диссертация. 2002.
- Белоненко Г. А., Успенский Д. А., Ультразвуковая диагностика солитарных внутрипротоковых папиллом молочных желез.-2-ой съезд ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине.-М., 1995.
- Варнакова Е.С., Гурьева В. А. Особенности диагностики внутрипротоковой патологии молочной железы с применением современных методов. // Современные проблемы науки и образования, №4 – 2012.
- Козырев М. А., Марковская И. М. Заболевания молочной железы: учеб.-метод. пособие. — Минск: БГМУ, 2007.
Информационные статьи о диагностике
