ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ, КТ или УЗИ при нейробластоме чаще всего назначается для дифференциальной диагностики данного заболевания и оценки эффективности лечения. Первичная диагностика нейробластомы потребует проведения МРТ, КТ или УЗИ и последующей консультации у онколога.
Что такое нейробластома
Нейробластома - это редкий тип рака, который чаще всего поражает младенцев и детей младшего возраста. Она развивается из нервных клеток (нейробластов), оставшихся после развития ребенка в утробе матери. Нейробластома чаще всего возникает в одном из надпочечников или в нервной ткани спинного мозга в области шеи, груди, живота или таза. Злокачественная опухоль может распространяться на другие органы, такие как костный мозг, кости, лимфатические узлы, печень и кожу. Ежегодно этот рак поражает около 250 детей в России и чаще всего встречается у детей в возрасте до 5 лет. Причина данного заболевания пока неизвестна.
Симптомы нейробластомы
Симптомы нейробластомы различаются в зависимости от того, где находится рак, и распространяется ли он на соседние органы. Ранние симптомы рака могут быть трудноразличимыми, и их легко принять за симптомы более распространенных детских состояний:
- опухший болезненный живот, иногда с запором и затрудненным мочеиспусканием одышка и затрудненное глотание
- шишка на шее
- синяки на коже и вокруг глаз
- слабость в ногах и неустойчивая походка с онемением в нижней части тела, запорами и затрудненным мочеиспусканием
- усталость, потеря энергии, бледность кожи, потеря аппетита и потеря веса
- боль в костях, хромота и общая раздражительность
- резкие движения глаз и мышц.
МРТ, КТ или УЗИ в диагностике нейробластомы
Если есть подозрение, что у ребенка есть нейробластома, может быть проведен ряд тестов:
- общий анализ мочи - чтобы проверить наличие определенных химических веществ, вырабатываемых клетками нейробластомы, которые содержатся в моче
- УЗИ
- МРТ
- КТ сканирование
- тест MIBG, включающих инъекцию вещества, поглощаемого клетками нейробластомы
- биопсию костного мозга - чтобы увидеть, есть ли раковые клетки в костном мозге.
После того, как эти тесты будут завершены, онколог сможет подтвердить наличие нейробластомы и определить, на какой стадии находится рак.
Стадии нейробластомы
Как и в случае с большинством видов рака, нейробластома классифицируется по стадиям, что указывает на то, как распространился рак в организме больного. Система стадирования, используемая для нейробластомы:
- стадия L1 - рак находится всего в одном месте, не распространился и может быть удален хирургическим путем
- стадия L2 - рак находится в 1 месте и не распространился, но не может быть безопасно удален хирургическим путем
- стадия М - рак распространился на другие части тела
- стадия Ms - рак распространился на кожу, печень или костный мозг у детей в возрасте до 18 месяцев.
Знание стадии нейробластомы ребенка позволит онкологу принять решения о тактике лечения.
Лечение нейробластомы
Некоторым младенцам младше 18 месяцев с нейробластомой стадии L1 или Ms, у которых нет симптомов, может не потребоваться лечение, поскольку рак иногда может пройти сам по себе. В остальных случаях основные методы лечения нейробластомы включают:
- операцию по удалению рака
- химиотерапию - может быть назначена для уменьшения рака перед операцией
- лучевую терапию - иногда ее можно использовать после операции, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки в пораженной области
- высокодозную химиотерапию с последующей трансплантацией стволовых клеток
- иммунотерапию, которая напрямую нацелено на клетки нейробластомы.
Динутуксимаб бета - это лекарство нового типа, которое используют, когда предполагается, что нейробластома вернется после обычной терапии. Оно доступно для детей, которые хотя бы частично ответили на химиотерапию в высоких дозах с последующей трансплантацией стволовых клеток и еще не прошли иммунотерапию. Динутуксимаб бета может вызывать неврологическую боль, особенно в начале курса. Из-за этого лекарство назначают в сочетании с сильнодействующим болеутоляющим морфином, который может вызвать у ребенка сонливость.
Перспективы лечения
Перспективы лечения нейробластомы значительно различаются, и обычно лучше для детей младшего возраста, у которых рак не распространился. Но, к сожалению, почти в половине случаев данная форма онкологии может вернуться, несмотря на интенсивное лечение.
Список литературы:
- Алиев М.Д., Поляков В.Г. Злокачественные опухоли у детей. В кн.: Онкология. Национальное руководство./ Под редакцией В.И. Чиссова, М.И.Давыдова,- М.:Гэотар-Медиа,2008.- С.956-962.
- Бояршинов В.К. Лечение нейробластомы IV стадии: Автореф. Дис. .канд. мед. наук.- М.,- 2001- С.9-19.
- Дурнов Л.А. Злокачественные опухоли у детей раннего возраста / Л.А. Дурнов. - М.: Медицина, 1984. - 256 с.
- Колесникова Е.К. Диагностика нейробластом в виде "песочных часов" у детей / Е.К. Колесникова // Злокачественные новообразования у детей. - М., 1988.-С. 219-221.
- Федякова Ю.С. Нейробластома у детей. Клинико-эпидемиологическое исследование: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.14 / Федякова Юлия Сергеевна. - ГУ «Российский онкологический научный центр РАМН». - М., 2010.
Информационные статьи о диагностике
