ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Когда стоит вопрос о таком диагнозе, как рак, то перед врачами возникает масса задач - локализовать и измерить опухоль, определить степень ее злокачественности, выявить наличие метастаз, и для этого в диагностических центрах СПб используют методологии КТ, МРТ и ПЭТ. В этой статье мы поговорим, чем отличается МРТ от ПЭТ, и в каких случаях какой вид диагностике лучше.
ПЭТ и МРТ - в чем разница?
Магнитно-резонансная томография - это нерадиационный, нелучевой, неинвазивный метод обследования организма, основанный на эффекте магнитного ядерного резонанса - то есть, на эффекте колебания ядер атомов водорода в клетках в сильном магнитном поле. Принцип получения изображения на МРТ кроется в процессе, когда тело пациента помещается в магнитное поле томографа, и включаются датчики генерации радиочастотных волн. Это заставляет протоны водорода в клетках человека колебаться и на короткое время менять свое положение, излучая импульс. Эти импульсы улавливает компьютер томографа и на его базе строит трехмерные объемные изображения - томограммы. МРТ лучше всего отображает анатомические особенности строения органов с большим количеством воды - головной и спинной мозг, хрящи, мягкие ткани, органы малого таза, и хуже справляется с исследованием полых органов (легкие, кишечник) и костей.
Позитронно-эмиссионная томография - это радионуклидный метод обследования. Принцип работы данной диагностики строится на регистрации пары гамма-квантов, возникающих при реакции превращения частиц в античастицы при столкновении позитронов с электронами. Позитроны возникают при позитронном бета-распаде радионуклида, входящего в состав специальных препаратов, которые перед обследованием вводятся в тело пациента. Многочисленные детекторы в ПЭТ аппарате фиксируют разрыв частиц, и на базе этих данных осуществляется трёхмерная реконструкцию распределения радионуклида. В большинстве случаев ПЭТ аппараты комбинируют с компьютерным томографом или магнитно-резонансным томографам:
- ПЭТ- МРТ;
- ПЭТ КТ.
МРТ и ПЭТ КТ имеют существенную разницу в физике процесса, поэтому эти виды диагностики применяются при разных диагностических задачах.
МРТ или ПЭТ - что лучше?
КТ или МРТ в онкологии является первичным методом диагностики. Если у пациента заподозрили злокачественное новообразование, врач в первую очередь назначит томографию с контрастированием. ПЭТ является уточняющим методом диагностики, когда пациенту уже с поставленными раковым диагнозом нужно определить степень агрессивности опухоли. Именно позитронно-эмиссионная томография позволяет хорошо оценить метаболическую активность опухоли, то есть, скорость деления клеток.
Ценность ПЭТ заключается в том, что помимо размеров и локализации опухолевых очагов, врачи также могут отследить метаболическую активность, то есть, количество здоровых и активных опухолевых клеток, а также изменения во времени под воздействием химиотерапии, либо лучевой терапии. Уменьшение количества этих опухолевых клеток и, соответственно, метаболическая активность будут говорить об эффективной терапии.
Однако и у ПЭТ есть свои нюансы. Если брать ПЭТ с глюкозой, опухоли головного мозга и мочевого пузыря врачи не увидят, поскольку головной мозг также, как опухоль, питается глюкозой, а через почки и мочевой пузырь осуществляется выведение радиоактивного изотопа. Поэтому здоровые и больные ткани головного мозга, почек и мочевого пузыря на ПЭТ начинают светиться одинаково, и невозможно заметить какие-то опухолевые изменения. В этом случае лучше применять МРТ, либо компьютерную томографию.
Когда МРТ лучше, чем ПЭТ, показывает онкологию
Для диагностики первичных опухолей, либо метастатического поражения центральной нервной системы - головного мозга или спинного мозга более ценна и информативна МРТ с контрастом, поскольку точнее, чем ПЭТ, позволяет определить размеры, локализацию опухоли и соотношения с окружающими тканями. Опухоли в области почек и мочевого пузыря лучше всего оценить на КТ с контрастом.
При онкологии особенно информативна МРТ на сверхвысокопольном томографе 3 Тесла. В трехтесловом аппарате используют невероятно мощные магниты. Они в 600 раз более сильны, чем простой туристический магнитик на холодильнике. Этой силы хватит, чтобы поднять машину. С этими сильными магнитами создается хороший ядерный резонанс, и шаг сканирования может доходит до 0,8 мм. Таким образом медики получают сверхдетальные снимки исследуемой области.
ПЭТ и МРТ - отличия в точности
Когда вопрос заходит об онкологии, пациента безусловно волнует вопрос точности диагноза. Может ли МРТ или ПЭТ ошибаться? Ответ получается неоднозначным. С одной стороны, данные технологии на сегодняшний день являются одними из самых точных методов диагностики. С другой стороны, ошибки могут возникать на этапе расшифровки результатов и постановки врачом диагноза. То есть, МРТ аппарат или ПЭТ установка никогда не ошибаются, но ошибаться могут люди, которые работают с полученными в ходе сканирования данными.
Можно ли после ПЭТ-КТ делать МРТ?
ПЭТ КТ - это позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией. Если говорить о безопасности данного сканирования, то, в первую очередь, нужно иметь в виду, что эти исследования основаны на принципах рентгеновского излучения. Количество таких процедур в какой-то определенный промежуток времени лимитируется предельной допустимой дозой рентгеновского излучения, которую организм может получить за какой-то определенный промежуток времени. Безопасный уровень лучевой нагрузки для человека составляет около 20 мЗв в год. Лучевая нагрузка при компьютерной томографии варьируется в пределах 5-10 мЗв. Таким образом, в год человеку можно сделать 1-2 исследования ПЭТ-КТ. МРТ не несет в себе никакой лучевой нагрузки, поэтому после ПЭТ-КТ делать МРТ можно в любое время неограниченное количество раз.
Автор: Данилкович Лина Светославовна, врач рентгенолог МРТ диагностики
Опыт работы: 22 года
Врач МРТ и КТ
Список литературы
- Бальтер С.А. Применение ЯМР-томографии в клинической практике (Обзор литературы) / С.А. Бальтер, А.Б. Лукьянченко // Вестник рентгенологии и радиологин. 1986, № 3.
- Коновалов А.Н., Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии.-М.: Видар, 1997
- Подопригора А.Е., Пронин И.Н., Фадеева JI.M. и др. Протонная магнитно-резонансная спектроскопия в нейрорентгенологии //Медицинская визуализация.-2000.-К 4.
- Delbeke D. Oncological applications of FDG PET imaging: brain tumors, colorectal cancer, lymphoma and melanoma //J. Nucl. Med.-1998.-Vol 40.-N 4.
- Гранов, А. М. Позитронная эмиссионная томография / А. М. Гранов, Л. А. Тютин, Н. А. Костеников //СПб.: Фолиант. - 2008.
- Roelcke U., Leenders K.L. PET in neuro-oncology. //J. Cancer. Res. Clin. Oncol.-2001.-Vol. 127.
- Di Chiro G., Brooks R.A. PET quantitation: blessing and curse. //J. Nucl. Med.-1988.-Vol. 29.-N 9.
- Беленков Ю.Н. Клиническое применение новых методик магнитно-резонансной томографии / Ю.Н. Беленков, О.И. Беличенко, В.Е. Синицын, М.И. Тевзадзе // Медицинская радиология. 1990. - Т.35. -№3.
Информационные статьи о диагностике
