Что покажет МРТ, КТ, УЗИ при выявлении холестероза желчного пузыря

МРТ, КТ, УЗИ в диагностике холестероза желчного пузыря

Магнитно-резонансная томография при холестерозе желчного пузыря выявляет следующие анатомические признаки:

На Т1-взвешенных изображениях определяется гиперинтенсивный сигнал от утолщённой слизистой оболочки желчного пузыря за счёт накопления липидов.
На Т2-взвешенных изображениях визуализируются гипоинтенсивные участки в стенке желчного пузыря, соответствующие очагам холестероза с плотным содержимым.
На изображениях с подавлением сигнала от жира подчёркивается наличие липидных включений в слизистой оболочке желчного пузыря, что увеличивает контрастность патологических изменений.
В режиме с подавлением сигнала от воды фиксируются изменения структуры стенки с неравномерным утолщением и очаговыми гиперинтенсивными зонами, что отражает воспалительный компонент.
В режиме динамического контрастного усиления определяется равномерное или очаговое усиление слизистой оболочки без признаков инфильтрации за пределы стенки.
В режиме трёхмерной реконструкции визуализируются размеры, форма желчного пузыря и локализация изменений в стенке.

Диагностические преимущества МР-томографии

МРТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Толщина и структура слизистой оболочки при наличии липидных включений.
• Распределение очагов холестероза по стенке желчного пузыря.
• Степень воспаления в слизистой оболочке на фоне холестероза.
• Состояние стенки и её целостность без признаков инвазии в окружающие ткани.
• Динамика васкуляризации при наличии воспалительного компонента.
• Форма желчного пузыря и особенности его деформации при выраженном процессе.

Диагностические ограничения МР-сканирования

Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Начальные стадии холестероза без выраженного изменения сигнала.
• Слабовыраженные липидные отложения без контрастного усиления сигнала.
• Отличие холестероза от ранних изменений при хроническом холецистите без морфологической корреляции.
• Точная характеристика липидного состава без специфических спектроскопических методик.
• Малые микрополипы без выраженного сигнального контраста.
• Точная стадия воспалительного процесса без сопоставления с клиническими данными.

Компьютерная томография не является базовым исследованием для диагностики холестероза желчного пузыря, потому что чувствительность КТ к липидным включениям недостаточна, и не позволяет чётко различать пристеночные образования без кальцификации или плотностных отличий. Оданко КТ выявляет следующие анатомические признаки:

В нативном режиме определяется утолщение стенки желчного пузыря с умеренным снижением плотности за счёт липидных включений.
В режиме сканирования мягких тканей фиксируются очаговые изменения стенки с неравномерной структурой при выраженном холестерозе.
В артериальной фазе контрастирования визуализируется умеренное накопление контраста в слизистой оболочке без признаков инфильтрации за пределы стенки.
В венозной фазе определяется стабильное усиление без признаков активной неоангиогенеза.
В высокоразрешающем режиме возможно выявление малых очагов липидных отложений и изменений контура стенки.
В режиме трёхмерной реконструкции уточняется форма желчного пузыря и распределение участков утолщения стенки.

Диагностические преимущества компьютерного сканирования

МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Толщина и структура стенки желчного пузыря при очаговых или диффузных изменениях.
• Характер распределения липидных включений по поверхности слизистой оболочки.
• Отграниченность изменений от окружающих тканей при отсутствии инфильтрации.
• Наличие деформации стенки при выраженном накоплении липидов.
• Структура желчи при наличии сопутствующего билиарного сладжа.
• Выявление сопутствующих признаков хронического холецистита при длительном течении процесса.

Диагностические ограничения КТ

Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Слабые липидные отложения без выраженных плотностных изменений.
• Начальные стадии холестероза без утолщения стенки.
• Дифференциация холестероза от воспалительных изменений без динамического наблюдения.
• Выявление тонких структурных изменений слизистой оболочки без выраженного накопления контраста.
• Оценка активности воспалительного процесса без дополнительных данных.
• Наличие микрополипов без кальцификации или плотностных отличий.

УЗИ выявляет следующие анатомические признаки:

В серошкальном режиме определяется множественные гиперэхогенные очаги в стенке желчного пузыря без выраженной акустической тени.
В серошкальном режиме фиксируется утолщение стенки с наличием малых пристеночных образований, напоминающих полипы.
В динамическом режиме выявляется отсутствие подвижности гиперэхогенных очагов при изменении положения тела, что отличает холестероз от камней.
В режиме цветового допплеровского картирования не определяется кровоток в гиперэхогенных очагах, что позволяет исключить опухолевую природу изменений.
В энергетическом допплеровском режиме подтверждается отсутствие васкуляризации внутри пристеночных образований.
В В-режиме визуализируются изменения структуры стенки, утолщение и наличие малых холестериновых бляшек.

Диагностические преимущества УЗ-исследования

Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Толщина и структура стенки желчного пузыря при наличии холестериновых включений.
• Размеры, форма и распределение гиперэхогенных очагов в стенке.
• Отсутствие подвижности гиперэхогенных образований при динамическом исследовании.
• Наличие деформации контура желчного пузыря при выраженных изменениях.
• Структура желчи при наличии билиарного сладжа или суспензии.
• Динамика воспалительных изменений в стенке при длительном течении заболевания.

Диагностические ограничения УЗИ

Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Липидные включения без выраженной эхогенности.
• Начальные изменения слизистой оболочки без утолщения стенки.
• Дифференциация между холестерозом и аденомиоматозом без дополнительных методов визуализации.
• Определение степени воспаления без использования допплерографических режимов высокой чувствительности.
• Точная характеристика пристеночных образований без морфологической верификации.
• Структура глубоких слоёв стенки при ограниченном ультразвуковом доступе.

Сравнительный анализ методов

Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт

Опыт работы: 14 лет

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

Список литературы:

1. Байбаков И Т , Верожейкин В Т Алтаев Б К , Хорошаев В А / О холестерозе желчного пузыря //Архив патологии 1985 - N6 - с 44-46.
2. Пермяков Н.К., Подольский А.Е. / К этиологии и патогенезу холестероза желчного пузыря. // Хирургия. 1968. - N3. - с.79-84.
3. Иванченкова Р.А, Измайлова Т.Ф., Метельская В.А. и др. Холестероз желчного пузыря. Клиника, диагностика, лечение // Клин. Мед. 1997. -№ 5. -С.46-51.
4. Истомин Д.Н. Ультразвуковая диагностика холестероза желчного пузыря и оценка результатов его лечения: Дис. . канд. мед. наук. М., 1998. — 113с.
5. Минушкин, О.Н. Холестероз желчного пузыря : возможности консервативного лечения / О.Н. Минушкин // Мед. совет. - 2010. - № 5. - С. 12-14.

Информационные статьи о диагностике

Что покажет МРТ, КТ, УЗИ при выявлении хронического холецистита

Симптомы хронического холецистита. Диагностика хронического холецистита. МРТ, КТ, УЗИ что покажет при хроническом холецистите.

читать далее →

Что покажет МРТ и УЗИ при выявлении эмпиемы желчного пузыря

Симптомы эмпиемы желчного пузыря. Диагностика эмпиемы желчного пузыря. МРТ и УЗИ что покажет при эмпиеме желчного пузыря.

читать далее →

УЗИ, МРТ или КТ желчного пузыря - что лучше выбрать, в чем состоят отличия

Для исследования желчного пузыря в арсенале медиков Санкт-Петербурге есть следующие методы: УЗИ, КТ и МРТ желчного пузыря. УЗИ является наиболее часто используемым первичным методом диагностики состояния желчного пузыря и помогает врачам получить достаточно достоверную картину функционирования этого жизненно важного органа. КТ или МРТ желчного пузыря - это более дорогостоящие исследования, которые назначаются, как

читать далее →