Что покажет МРТ, КТ, УЗИ при выявлении катаракты

МРТ, КТ, УЗИ в диагностике катаракты

МРТ при катаракте не является основным методом для диагностики, поскольку не позволяет детально оценить степень помутнения хрусталика, не различает формы катаракты и не даёт достаточной информации о состоянии хрусталика. МР-томография часто используется для оценки состояния заднего сегмента глаза, но не применяется для диагностики катаракты. Исследование выявляет следующие анатомические признаки:

На Т1-взвешенных изображениях визуализируется хрусталик с пониженным сигналом, без возможности детализации его внутренней структуры.
На Т2-взвешенных изображениях определяется зона гипоинтенсивного сигнала в области хрусталика, не позволяющая отличить степень его помутнения.
На изображениях с подавлением сигнала от жира структура хрусталика остаётся слабо визуализируемой из-за его малого размера и слабой контрастности.
В режиме с подавлением сигнала от воды контраст между хрусталиком и окружающими структурами остаётся недостаточным для оценки плотности.
В диффузионно-взвешенном режиме визуализация хрусталика технически возможна, но не позволяет оценить характер и протяжённость помутнений.
При контрастном усилении накопление в области хрусталика отсутствует, что делает невозможной оценку активности патологического процесса.
Многоплоскостная реконструкция позволяет ориентироваться на топографию глазного яблока, но не на степень выраженности катаракты.

Диагностические преимущества МР-томографии

МРТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

Объём глазного яблока и его положение фиксируются с высокой точностью.
Структура заднего сегмента глаза, включая зрительный нерв и ретробульбарное пространство, оценивается в разных проекциях.
Глубина распространения патологического процесса на стекловидное тело и цилиарную зону уточняется при подозрении на осложнения.
Объём мягкотканого компонента орбиты и состояние зрительного нерва анализируются при сочетанных состояниях.
Метод информативен при подозрении на вторичные неврологические причины снижения зрения.
Отсутствие лучевой нагрузки делает его применимым у пациентов с ограничениями к другим видам визуализации.

Диагностические ограничения МР-сканирования

Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

Степень плотности хрусталика не определяется при отсутствии достаточной контрастности.
Глубина и локализация помутнений в хрусталике не визуализируются.
Различие между кортикальной и заднекапсулярной формой катаракты недоступно для анализа.
Хрусталик остаётся недоступным для достоверной оценки в стандартных режимах МРТ.
Оценка прозрачности оптических сред невозможна без офтальмологического осмотра.

КТ при катаракте не является основным исследованием, но метод позволяет визуализировать уплотнение хрусталика при зрелой катаракте, однако не даёт информации о стадии заболевания и не используется для оценки прозрачности оптических сред. Сканирование выявляет следующие анатомические признаки:

В нативном режиме визуализируется глазное яблоко с уплотнённой структурой хрусталика при зрелой катаракте.
В режиме сканирования мягких тканей хрусталик представлен как гиперденсное образование без чёткой границы между капсулой и веществом.
В режиме с контрастированием накопление в области хрусталика отсутствует, что не позволяет дифференцировать стадии заболевания.
В режиме высокоразрешающего сканирования визуализируется плотность хрусталика, но без возможности точной градации стадий катаракты.
В режиме отсроченного контрастирования изменений плотности не выявляется.
При фронтальной реконструкции определяется форма и размеры глазного яблока, но не характеристики хрусталика.

Диагностические преимущества компьютерного сканирования

МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

Плотность хрусталика при зрелой форме заболевания может быть зафиксирована в виде уплотнённой центральной зоны.
Объём глазного яблока, форма и структура орбиты оцениваются с высокой точностью.
Определяется положение хрусталика при подозрении на его смещение или вывих.
Метод используется для исключения вторичных изменений при травмах, опухолях и отслойке сетчатки.
Применяется в экстренной диагностике при сопутствующей офтальмопатологии.
МСКТ даёт представление о степени кальцификации хрусталика в тяжёлых формах.

Диагностические ограничения КТ

Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Локализация помутнений в хрусталике остаются недоступными.
• Оптические характеристики не поддаются визуализации при отсутствии плотных включений.
• Формы катаракты невозможно различить на основании плотности ткани.
• Лучевая нагрузка ограничивает целесообразность применения метода при доброкачественном характере процесса.
• Контрастное усиление не даёт дополнительной информации о состоянии хрусталика.

УЗИ при катаракте не является основным методом диагностики, хотя исследование может быть полезным для выявления осложнений, таких как вывих хрусталика, сонография не позволяет точно оценить помутнение хрусталика и не заменяет офтальмоскопию. Сонография выявляет следующие анатомические признаки:

В серошкальном режиме визуализируется хрусталик с нарушением его однородности, появлением гиперэхогенных участков, соответствующих зонам уплотнения.
В серошкальной визуализации определяется увеличение эхогенности ядра при зрелой катаракте.
Переднезадний размер хрусталика может быть увеличен при набухающей форме.
Форма задней капсулы может быть изменена при осложнённой катаракте.
Визуализируются внутриглазные структуры при невозможности офтальмоскопии (например, при выраженном помутнении).
Состояние стекловидного тела, цилиарного тела и заднего полюса оценивается при сочетанных состояниях.

Диагностические преимущества УЗ-исследования

Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Эхогенность хрусталика и её распределение отражают степень плотности.
• Переднезадняя протяжённость даёт представление о степени набухания.
• Структура задней капсулы и состояние стекловидного тела анализируются при невозможности прямой визуализации.
• Метод позволяет выявить сопутствующие осложнения — вывих хрусталика, гемофтальм, отслойку сетчатки.
• Метод применим при отсутствии прозрачности оптических сред.

Диагностические ограничения УЗИ

Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Различие между кортикальной и заднекапсулярной формой не всегда возможно.
• Точная характеристика плотности без офтальмологического осмотра затруднена.
• Передняя капсула и структура ядра не анализируются в деталях.
• Ограничена чувствительность к начальным формам катаракты.
• Визуализация зависит от опыта исследующего и положения датчика.
• Метод не даёт функциональной информации о зрении.

Сравнительный анализ методов

Автор: Шарипов Фазлиддин, офтальмолог

Опыт работы:

Офтальмолог (окулист)

Список литературы:

1. Гундорова Р.А., Шмелева В.В. Катаракта и основы ее лечения. М.: Издательство Университета дружбы народов, 1991. 125 с.
2. Брошевский Т.И. Новые веяния в хирургии катаракт //Офталь-мол. журн. 1978. - № 4.- С. 300 - 304.
3. Шмелева В.В. Катаракта. М.: Медицина, 1981. 218 с.
4. Калюжный Л.В. Физиологические механизмы регуляции болевой чувствительности / Л.В.Калюжный. М.: Медицина, 1984.
5. Федоров С.Н. Основные тенденции современной хирургии катаракты / C.Н.Федоров // Тез докл. VII съезда офтальмологов России: В 2-х ч. М., 2000.- 4.1. - С.11 - 14.
6. Тахчиди Х.П. Диагностика и хирургическая тактика при нарушении целостности связочного аппарата хрусталика / Х.П. Тахчиди, А.Б. Зубарев // Офтальмохирургия. 2001. - №2. - С.27-36.

Информационные статьи о диагностике

Что покажет МРТ при выявлении вывиха хрусталика

Симптомы вывиха хрусталика. Диагностика вывиха хрусталика. МРТ что покажет при вывихе хрусталика.

читать далее →

Причины мушек и боли в глазах

Мушки и боль в глазах - это неспецифический симптом. Это значит, что она может быть признаком нескольких заболеваний. При ее появлении пациенту следует записаться на прием к врачу. По результатам первичного осмотра врач назначит сделать следующие обследования:

читать далее →

Причины головных болей и двоения в глазах

Головные боли и двоение в глазах - это неспецифический симптом. Это значит, что она может быть признаком нескольких заболеваний. При ее появлении пациенту следует записаться на прием к врачу. По результатам первичного осмотра врач назначит сделать следующие обследования:

читать далее →