Что покажет МРТ, КТ, УЗИ при выявлении липомы

МРТ, КТ, УЗИ в диагностике липомы

Магнитно-резонансная томография при липоме выявляет следующие анатомические признаки:

На Т1-взвешенных изображениях определяется выраженный гиперинтенсивный сигнал от образования с чёткими и ровными контурами, что свидетельствует о жировой природе липомы.
На Т2-взвешенных изображениях визуализируется гиперинтенсивная структура липомы с равномерной внутренней сигнализацией, отличающейся от окружающих мягких тканей.
На изображениях с подавлением сигнала от жира фиксируется полное угасание сигнала от липомы, что позволяет надёжно подтвердить её жировую природу.
В режиме с подавлением сигнала от воды подчёркивается структура капсулы липомы и возможные внутренние перегородки при сложных формах.
В режиме динамического контрастного усиления отсутствует накопление контраста внутри липомы, что свидетельствует об отсутствии васкуляризации, характерной для доброкачественного процесса.
В режиме трёхмерной реконструкции визуализируются форма, объём и точное расположение липомы относительно мышечных и фасциальных слоёв.

Диагностические преимущества МР-томографии

МРТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Толщина и структура капсулы липомы при различных её вариантах.
• Глубина залегания липомы относительно фасциальных и мышечных слоёв.
• Степень однородности внутренней структуры без признаков плотных включений.
• Объём образования и его пространственное распространение.
• Состояние окружающих тканей с выявлением признаков компрессии.
• Степень различия липомы от атипичных образований на основании сигнальных характеристик.

Диагностические ограничения МР-сканирования

Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Малые липомы без выраженного сигнального отличия от окружающей жировой ткани.
• Структура сложных липом с плотными участками без использования дополнительных режимов.
• Точное разграничение между липомой и липосаркомой при наличии атипичных признаков без морфологической верификации.
• Отличие плотных фиброзных включений внутри липомы без специфических режимов.
• Определение степени микрососудистой васкуляризации без применения высокочувствительных режимов.
• Структура липом в области с выраженной анатомической сложностью без трёхмерной реконструкции.

Компьютерная томография не является базовым исследованием для диагностики липомы, потому что не позволяет достоверно отличить доброкачественное жировое образование от атипичной липомы или липосаркомы при отсутствии выраженных плотностных изменений и специфических признаков васкуляризации. Липома представляет собой доброкачественную опухоль, состоящую из зрелой жировой ткани, которая может располагаться как поверхностно, так и в глубине мягких тканей. Базовым диагностическим исследованием является магнитно-резонансная томография с использованием режима подавления сигнала от жира. Оданко КТ выявляет следующие анатомические признаки:

 В нативном режиме определяется гиподенсивное образование с плотностью, характерной для жировой ткани, с ровными и чёткими контурами.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется равномерная структура липомы без признаков кальцификации или плотных включений.
В артериальной фазе контрастирования отсутствует накопление контраста в области липомы, что подтверждает отсутствие активной васкуляризации.
В венозной фазе определяется стабильность плотности липомы без усиления, характерного для злокачественных образований.
В высокоразрешающем режиме уточняются размеры, границы и локализация липомы относительно окружающих тканей.
В режиме трёхмерной реконструкции детально отображается пространственное положение липомы и её отношение к соседним структурам.

Диагностические преимущества компьютерного сканирования

МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Размеры, форма и плотность липомы с точной количественной оценкой.
• Толщина и структура капсулы при наличии выраженного капсулирования.
• Расположение липомы относительно сосудисто-нервных пучков.
• Структура окружающих тканей при наличии признаков сдавления.
• Отличие липомы от других мягкотканевых образований по плотностным характеристикам.
• Степень деформации прилежащих анатомических структур при больших размерах липомы.

Диагностические ограничения КТ

Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Малые липомы без чёткого контрастирования с окружающей жировой тканью.
• Отличие атипичных липом от липосарком без применения дополнительных исследований.
• Выявление мягких перегородок и фиброзных включений без выраженной плотности.
• Определение степени микроваскуляризации липомы без контрастного усиления.
• Точная дифференцировка сложных липом с неоднородной структурой.
• Наличие скрытых зон малой плотности без использования тонких срезов.

Ультразвуковое исследование не является базовым исследованием для диагностики липомы, потому что не обеспечивает полной визуализации глубокорасположенных образований, не позволяет достоверно отличить сложные или атипичные формы липомы от липосаркомы, а также имеет ограничения в оценке внутренней структуры при сложной эхогенности. УЗИ выявляет следующие анатомические признаки:

В серошкальном режиме определяется гипоэхогенное или умеренно эхогенное образование с ровными и чёткими контурами, часто с дольчатой внутренней структурой.
В серошкальном режиме фиксируется слабое внутреннее отражение эхосигнала, характерное для однородной жировой ткани.
В динамическом режиме выявляется слабая подвижность липомы относительно подлежащих тканей при компрессии датчиком.
В режиме цветового допплеровского картирования отсутствует кровоток внутри липомы, что подтверждает её доброкачественную природу.
В энергетическом допплеровском режиме возможно выявление единичных сосудистых структур в капсуле липомы при длительном существовании.
В В-режиме визуализируются особенности внутренней структуры при сложных липомах с наличием перегородок.

Диагностические преимущества УЗ-исследования

Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Толщина и структура капсулы липомы при различных вариантах течения.
• Эхогенность и однородность внутреннего содержимого липомы.
• Глубина залегания липомы относительно фасций и мышечных слоёв.
• Размеры и форма липомы в серошкальном режиме.
• Отсутствие признаков патологической васкуляризации внутри липомы.
• Степень смещаемости липомы при функциональных пробах.

Диагностические ограничения УЗИ

Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Малые липомы с эхогенностью, сходной с окружающей жировой тканью.
• Точная характеристика структуры сложных липом с множественными перегородками.
• Отличие липомы от липосарком при отсутствии выраженных эхографических признаков.
• Выявление микрососудистых изменений внутри образования без высокочувствительных режимов.
• Определение тонких структур внутренних перегородок при глубоком залегании липомы.
• Визуализация липом в областях с ограниченным ультразвуковым доступом.

Сравнительный анализ методов

Автор: Меркушова Надежда Васильевна, УЗИ

Опыт работы: с 1984 года

Врач УЗИ

Список литературы:

1. Датир А., Джеймс С. Л., Али К. и др. МРТ образований мягких тканей: взаимосвязь между размером, глубиной поражения и диагнозом // Клиническая радиология. — 2008. — № 4. — С. 373-378.
2. Колб Л., Амир М. А. Липома // 2023.
3. Липома // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
4. Ультразвуковая диагностика липом мягких тканей с использованием методик цветного допплеровского картирования и эластографии/ Е.А. Вецмадян, Г.Е. Труфанов, В.В. Рязанов, О.Т. Мостовая, К.В. Новиков, Н.С. Караиванов// Вестник Российской Военно-медицинской Академии. - 2012.
5. Дергачев, С.В. Оперативное лечение липом в практике амбулаторного хирурга / С.В. Дергачев // Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. – СПб, 2001.

Информационные статьи о диагностике

Что покажет МРТ, КТ, УЗИ при выявлении гематомы мягких тканей

Симптомы гематомы мягких тканей. Диагностика гематомы мягких тканей. МРТ, КТ, УЗИ что покажет при гематоме мягких тканей.

читать далее →

МСКТ или МРТ- что лучше выбрать и в чем отличия

МСКТ и МРТ - это два разных вида диагностики, которые принципиально различаются по своей физической сути. Отсюда следует, что каждый из этих видов несет разную информацию и предназначен для выявления недугов разного характера. МСКТ - это мультиспиральная компьютерная томография, а подробнее - рентгенологическая мультиспиральная компьютерная томография. Во время МСКТ процедуры врач получает снимки за счет

читать далее →

Противопоказания к МРТ

Перечень противопоказаний к проведению МРТ невелик, и о нем пациента обязательно предупреждают при записи на исследование. Все ограничения к томографии можно классифицировать как относительные и абсолютные. Абсолютные противопоказания при магнитно-резонансной томографии связаны в первую очередь с физикой процесса сканирования. МРТ аппарат - это, по сути, большой и очень мощный магнит.

читать далее →