ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Магнитно-резонансная томография плечевого сустава не является основным методом диагностики адгезивного капсулита, связанного с воспалением и фиброзным утолщением капсулы плечевого сустава. Основными методами диагностики являются клинический осмотр для выявления ограничения подвижности, ультразвуковое исследование для оценки толщины капсулы и состояния мягких тканей, а также рентгенография для исключения других патологий. МР-томография применяется при необходимости уточнения диагноза, особенно при подозрении на сопутствующие повреждения сухожилий или воспалительные изменения.
МРТ в диагностике адгезивного капсулита
Магнитно-резонансная томография при адгезивном капсулите выявляет следующие анатомические признаки:
На Т1-взвешенных изображениях определяется утолщение капсулы плечевого сустава и снижение интенсивности сигнала в области нижнего заворота сустава, при этом контуры капсулы остаются чёткими, а окружающие мягкие ткани сохраняют однородность.
На Т2-взвешенных изображениях визуализируется повышение интенсивности сигнала в синовиальной оболочке и утолщённой капсуле, что указывает на воспалительный процесс, при этом может выявляться гиперинтенсивный сигнал в области клювовидно-плечевой связки и подакромиального пространства.
В режиме с подавлением жира определяется усиление сигнала в зоне синовиальной оболочки и прилежащих мягких тканях, при этом визуализируется ограничение пространства нижнего заворота и снижение подвижности капсулы.
На диффузионно-взвешенных изображениях выявляется ограничение диффузии в утолщённой капсуле и окружающих тканях, что соответствует воспалительным изменениям и отёку.
В режиме динамического контрастного усиления визуализируется усиленное накопление контраста в синовиальной оболочке и области капсулы, при этом степень и равномерность накопления зависят от стадии заболевания.
Диагностические преимущества
Магнитно-резонансная диагностика позволяет детально визуализировать следующие анатомические аспекты адгезивного капсулита в характерных режимах исследования:
- Объём и форма суставной капсулы определяются по степени её утолщения и уменьшению объёма суставной полости, при этом оценивается степень сужения нижнего заворота и переднего отдела капсулы.
- Структура синовиальной оболочки оценивается по степени её утолщения и изменению интенсивности сигнала, при этом воспалительные изменения проявляются повышением сигнала на Т2-взвешенных изображениях и в режиме с подавлением жира.
- Состояние клювовидно-плечевой связки определяется по степени её утолщения и снижению интенсивности сигнала, что свидетельствует о вовлечении связочного аппарата в воспалительный процесс.
- Подакромиальное и поддельтовидное пространства оцениваются по степени утолщения мягких тканей и изменению их сигналов, при этом визуализируется ограничение подвижности сухожилий и снижение скольжения в суставе.
- Васкуляризация синовиальной оболочки и капсулы определяется в режиме динамического контрастного усиления по степени и равномерности накопления контрастного вещества, что позволяет оценить активность воспалительного процесса.
Диагностические ограничения
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие анатомические аспекты адгезивного капсулита:
- Начальные стадии утолщения капсулы и синовиальной оболочки могут быть плохо различимы из-за минимальных изменений интенсивности сигнала.
- Слабовыраженные участки воспаления в глубине суставной капсулы и связочного аппарата могут оставаться незаметными без использования контрастного усиления.
- Оценка степени ограничения подвижности суставных структур проводится косвенно, так как метод отображает только анатомическое состояние тканей.
- Изменения в клювовидно-плечевой связке могут быть минимальными на ранних стадиях и не достигать порога визуализации.
- Дифференциация воспалительных и фиброзных изменений затруднена при отсутствии явного ограничения диффузии и выраженного накопления контраста.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Доэрти, М.Б. Клиническая диагностика болезней суставов / М.Б. Доэрти, Доэрти Д. - Минск, Тивали, 1993. - 144 с.
- Дудник, Т.А. Возможности лучевых методов диагностики при патологии плечевого пояса / Т.А. Дудник // Международный медицинский журнал. - 2009. - Т. 15, №2.-С. 128-132.
- Иванив, О.М. Боль в области плечевого сустава: причины, диагностика, лечение / О.М. Иванив // Медицина. - 2006. - Т. 20, №6. -С. 453-445.
- Шамсутдинова, Н.Г. Адгезивный капсулит плеча / Н.Г. Шамсутдинова, Э.Р. Кириллова // Практическая медицина. - 2013. -№1-2 (13).-С. 138-140.
- Шостак Н. А., Клименко А. А. Боли в плечевом суставе — подходы к диагностике и лечению // Клиницист. — 2013. — № 1. — С. 60–63.
- Эйсмонт О.Л. Адгезивный капсулит плечевого сустава. Новости хирургии Том 29. № 4, 2021 г. 470-479 с.
Информационные статьи о диагностике
