ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Амилоидоз сердца представляет собой инфильтративное заболевание, связанное с отложением патологических белков в миокарде, что приводит к утолщению стенок и нарушению диастолической функции. Основными методами диагностики являются сцинтиграфия миокарда с пирофосфатом технеция (для ATTR-формы), биопсия эндомиокарда с иммуноокрашиванием, а также лабораторная диагностика.
МРТ в диагностике амилоидоза сердца
МРТ при амилоидозе сердца выявляет следующие анатомические признаки:
На Т1-взвешенных изображениях определяется утолщение стенок желудочков, особенно межжелудочковой перегородки, с относительным уменьшением полости левого желудочка и однородным повышением интенсивности сигнала от миокарда.
На Т2-взвешенных изображениях визуализируется умеренное повышение сигнала от миокарда, что может соответствовать интерстициальному отёку или воспалению при инфильтрации амилоидом.
На изображениях с подавлением сигнала от жира отчётливо видно диффузное утолщение миокарда без признаков жировой инфильтрации, что позволяет исключить липоматозные изменения.
В режиме отсроченного контрастного усиления (после введения гадолиния) наблюдается характерное субэндокардиальное или циркулярное накопление контраста по всему объёму левого желудочка с нарушением соотношения между миокардом и кровью, что свидетельствует об отложении амилоида.
В режиме T1-картирования выявляется повышение нативных значений времени Т1 в миокарде, а также увеличение внеклеточного объёма, что отражает степень инфильтрации тканей.
Диагностические преимущества
МР-томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры амилоидоза сердца
- Толщина стенок желудочков и структура миокарда, что даёт возможность оценить инфильтративные изменения и отличить их от гипертрофии.
- Распределение контрастного вещества в режиме отсроченного усиления, что позволяет выявить характерную субэндокардиальную или циркулярную картину накопления.
- Время релаксации миокарда на T1-картировании, что даёт информацию о выраженности внеклеточного компонента и накопления амилоида.
- Гомогенность сигнала на Т2-взвешенных изображениях, что помогает оценить наличие отёка или воспалительного компонента.
- Степень ограничения подвижности миокарда и изменение сократимости в кинетических МР-последовательностях, что позволяет оценить функциональные аспекты поражения.
Диагностические ограничения
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Ранняя стадия заболевания без выраженных изменений структуры или накопления контраста, что снижает чувствительность метода.
- Разграничение между амилоидозом и гипертрофической кардиомиопатией, особенно при нетипичной локализации инфильтрации.
- Визуализация слабовыраженных участков отложения в правом желудочке и предсердиях может быть затруднена при недостаточном разрешении.
- Оценка гемодинамики и диастолической функции требует дополнения эхокардиографией или инвазивными методами.
- Противопоказания к введению контрастного препарата при нарушении функции почек ограничивают применение режима отсроченного усиления.
Автор: Никитин Илья Валерьевич Врач-кардиолог
Опыт работы: 26 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Виноградова О.М. Поражение сердца при амилоидозе /О.М.Виноградова, Н.А.Мухин, Н.Н.Хасабов и соавт. // Кардиология - 1980.-№5. - с.35-37.
- Тареев Е.М. Амилоидоз: некоторые аспекты изучения клиники и патогенеза/ Е.М.Тареев, О.М.Виноградова, Н.А.Мухин //Терапевтический архив. -1977.- N.10. - С. 119—125.
- Шустов С.Б., Баранов B.JL, Барсуков А.В., Шкодин И.В., Орел С.В., Сагун Б.В. Амилоидоз сердца. Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости 2004, Т.4., №17, с.21-26.
- Амилоидоз сердца: современные аспекты диагностики и лечения (клиническое наблюдение)/ Мясников Р.П., Андреенко Е.Ю.// Клиническая и экспериментальная хирургия. - 2014.
- Возможности диагностики и лечения амилоидоза сердца/ Нонка Т.Г., Репин А.Н.// Клиническая медицина. - 2015.
Информационные статьи о диагностике
