Что покажет МРТ при выявлении болезни Бехчета

МРТ в диагностике болезни Бехчета

МР-томография при болезни Бехчета выявляет следующие анатомические признаки:

На Т1-взвешенных изображениях визуализируются гипоинтенсивные очаги в белом веществе головного мозга, преимущественно в области мозгового ствола и таламуса, что свидетельствует о воспалительных и демиелинизирующих процессах. В тяжелых случаях фиксируются атрофические изменения в коре головного мозга, что указывает на хроническое течение заболевания.

На Т2-взвешенных изображениях определяются гиперинтенсивные очаги в перивентрикулярных зонах, подкорковых структурах и мозжечке, что указывает на нейровоспалительный процесс и васкулитные изменения в сосудах. В случаях выраженного поражения фиксируется диффузное увеличение сигнала в продолговатом мозге, что свидетельствует о вовлечении стволовых структур.

На изображениях с подавлением сигнала от жира визуализируются воспалительные изменения в оболочках головного мозга и сосудах, что проявляется усилением сигнала в области мягких мозговых оболочек и васкулярных сплетений. В случаях поражения сосудов глазного дна определяется патологическое расширение венозных сосудов.

На сканах с контрастным усилением фиксируется усиленное накопление контраста в зонах активного воспаления, что свидетельствует о васкулите и повышенной проницаемости сосудистой стенки. В тяжелых случаях определяется нарушение гематоэнцефалического барьера в стволовых структурах мозга, что указывает на системное поражение сосудистой сети.

На диффузионно-взвешенных изображениях выявляются участки ограниченной диффузии в белом веществе, что свидетельствует о гипоксически-ишемических повреждениях и возможных тромботических процессах в сосудах. В случаях активного воспаления фиксируются зоны повышенной диффузии, что указывает на отёк и повреждение эндотелия сосудов.

Диагностические преимущества

МР-сканирование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры болезни Бехчета:

• Глубина поражения центральной нервной системы оценивается по степени вовлечения ствола мозга, подкорковых структур и белого вещества, что помогает определить распространенность патологического процесса.
• Выраженность васкулита фиксируется по изменению сосудистой стенки и усиленному накоплению контраста, что свидетельствует о нарушении целостности гематоэнцефалического барьера.
• Степень воспалительных изменений в оболочках головного мозга оценивается по наличию утолщения мягких мозговых оболочек и их контрастированию, что указывает на активность нейроваскулита.
• Структурные изменения белого вещества определяются по степени отёка, диффузных изменениях плотности ткани и наличию зон повышенной водородной диффузии, что характеризует уровень повреждения нервных волокон.
• Объем ишемических и демиелинизирующих процессов анализируется по распространенности очаговых и диффузных изменений в белом веществе, что помогает оценить динамику заболевания.

Диагностические ограничения

МРТ имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты болезни Бехчета:

• Ранние сосудистые изменения фиксируются ограниченно, что снижает точность диагностики начальных стадий васкулита при отсутствии выраженной воспалительной реакции.
• Функциональные нарушения гематоэнцефалического барьера оцениваются косвенно, что делает метод недостаточно чувствительным для выявления транзиторных изменений проницаемости сосудов.
• Динамика воспалительного процесса в реальном времени не отображается, что затрудняет контроль за прогрессированием нейробехчетовского синдрома без повторных исследований.
• Слабовыраженные тромботические изменения в капиллярах и артериолах выявляются ограниченно, что снижает точность диагностики при микроангиопатиях и слабовыраженных ишемических процессах.
• Дифференциация воспалительных и дегенеративных процессов в нервной ткани проводится условно и требует дополнительных методов, таких как анализ на биохимические маркеры воспаления или исследование ликвора.

Автор: Данилкович Лина Светославовна, врач рентгенолог МРТ диагностики

Опыт работы: 22 года

Врач МРТ и КТ

Список литературы:

1. Маданат В .Я. Болезнь Бехчета клинико-иммунологическое исследование: Дисс. канд. мед. наук — Москва. — 1992.
2. Лисицына, Т.А. Болезнь Бехчета: клинические проявления, современные принципы диагностики и терапии / Т.А. Лисицына, З.С. Алекберова, Голоева // Научно-практическая ревматология. - 2019. -Т.57, №5. - С.553-563.
3. Ревматические болезни / под. ред. В.А. Насоновой, Н.В. Бунчука. М.:Медицина., 1997. – 520 с.
4. Алекберова З.С. Болезнь Бехчета. Москва. - 2007. - 90 с.
5. Мазнева Л.M., Борисовская Л.И., Васильева Е.В. Болезнь Бехчета в клинической практике // Тер. Архив. — 1989. № 6. - С. 150-154.