ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Церебральный васкулит представляет собой воспалительное поражение сосудов головного мозга, при котором развивается ишемия, глиоз и нарушение микроциркуляции. Для подтверждения диагноза назначаются люмбальная пункция с исследованием ликвора, лабораторное определение воспалительных маркеров, ангиография сосудов головного мозга, а при необходимости — биопсия.
МРТ в диагностике церебрального васкулита
МРТ при церебральном васкулите выявляет следующие анатомические признаки:
На Т2-взвешенных изображениях определяются множественные участки гиперинтенсивного сигнала в веществе головного мозга, преимущественно в подкорковых, перивентрикулярных и глубоких структурах, что отражает очаги ишемии и глиоза.
На изображениях с подавлением сигнала от жидкости визуализируются субкортикальные и перивентрикулярные зоны с выраженным изменением сигнала, что указывает на поражение сосудов и воспалительную инфильтрацию.
На Т1-взвешенных изображениях с контрастированием выявляется линейное или пятнистое накопление контраста в области сосудистых стенок, что свидетельствует о васкулитическом поражении сосудов и нарушении гематоэнцефалического барьера.
В режиме диффузионно-взвешенной томографии фиксируются участки ограниченной диффузии, соответствующие острым ишемическим зонам, связанным с окклюзией тонких сосудов.
На изображениях с подавлением сигнала от жира в области оболочек головного мозга могут наблюдаться признаки менингеального контрастирования, что отражает воспалительное вовлечение мягких мозговых оболочек.
Диагностические преимущества
МР-томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Число, локализация и форма ишемических очагов в белом и сером веществе головного мозга, что даёт возможность судить о характере сосудистого поражения.
- Состояние сосудистой стенки при контрастировании, включая наличие признаков воспаления, что важно для дифференцировки от атеросклеротических и эмболических процессов.
- Выраженность и распространённость глиозных изменений, что помогает определить стадию и длительность патологического процесса.
- Оценка нарушений перфузии в диффузионных и перфузионных режимах, что позволяет выявить зоны гипоперфузии и острых ишемий.
- Признаки воспаления мозговых оболочек, что может быть дополнительным маркером системного васкулита при вовлечении мягких тканей ЦНС.
Диагностические ограничения
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Прямая визуализация воспаления в тонких сосудах, что ограничивает возможность визуализации их стенок без использования специализированных ангиографических режимов.
- Дифференцировка васкулита от других причин очаговых изменений, таких как демиелинизация или гипоксически-ишемическое повреждение, может требовать дополнительного обследования.
- Отсутствие специфических изменений на ранних стадиях заболевания, особенно при отсутствии значимых структурных нарушений.
- Ограниченная точность в определении степени активности воспаления без данных лабораторных маркеров и клинической картины.
- Невозможность достоверной оценки микроциркуляции и функционального состояния капиллярного русла, что снижает чувствительность при субклинических формах васкулита.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Ругает Нью-Джерси, Джейн Д-р, Зайчека Дж.П., Мейера П.А., Рейта Е.П., Локвуда К.М. (январь 1997). "Церебральный васкулит - распознавание, диагностика и лечение". 90 (1): 61-73.
- Калашникова Л.А., Добрынина Л.А., Легенько М.С. Первичный васкулит центральной нервной системы. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(8):113‑123.
- Салихов И.Г. и др. Церебральные васкулиты: особенности клинических проявлений и принципы диагностики. Неврологический вестник им. В.М.Бехтерева, 2001, №3-4, с.71-77.
- Насонов Е.Л., Баранов А.А., Шилкина Н.П. Васкулиты и васкулопатии. - Ярославль, 1999. С 100.
- Федченко В.В., Конев Б.М. Вторичные церебральные васкулиты: особенности клинических проявлений и диагностические возможности (часть 2)// Терапевтический архив. 1992. № 4. С.102-103.
Информационные статьи о диагностике
