Что покажет МРТ при выявлении доброкачественной гиперплазии предстательной железы

МРТ в диагностике доброкачественной гиперплазии предстательной железы

МРТ при доброкачественной гиперплазии предстательной железы выявляет следующие анатомические признаки:

На Т1-взвешенных изображениях определяется увеличение объёма предстательной железы с равномерным или неоднородным повышением сигнала от периферической зоны, при этом сигнал от центральной зоны снижен, а контуры органа сохраняются чёткими и ровными.

На Т2-взвешенных изображениях визуализируется утолщение переходной зоны с повышением интенсивности сигнала, при этом граница между переходной и периферической зонами становится менее выраженной, а структура периферической зоны остаётся однородной или содержит участки пониженной интенсивности сигнала.

В режиме с подавлением жира предстательная железа сохраняет однородный сигнал в периферической зоне, при этом в переходной зоне выявляются очаги с повышенной интенсивностью сигнала, соответствующие гиперплазированным железистым элементам.

На диффузионно-взвешенных изображениях определяется ограничение диффузии в переходной зоне, что проявляется повышенным сигналом на высоких b-значениях и снижением сигнала на карте коэффициента диффузии, при этом диффузия в периферической зоне сохраняется на нормальном уровне.

В режиме динамического контрастного усиления визуализируется неоднородное накопление контраста в переходной зоне с более интенсивным и ранним накоплением в гиперплазированных железистых участках, при этом периферическая зона накапливает контраст равномерно и медленнее.

Диагностические преимущества

Магнитно-резонансная томография позволяет детально визуализировать следующие анатомические аспекты доброкачественной гиперплазии предстательной железы:

• Объём и форма предстательной железы оцениваются по степени увеличения и изменению конфигурации органа с анализом симметричности долей и сохранности капсулы.
• Структура переходной зоны определяется по степени утолщения и однородности её ткани с выявлением гиперплазированных железистых и стромальных компонентов.
• Границы между переходной и периферической зонами оцениваются по их чёткости и выраженности, при этом учитывается степень деформации периферической зоны.
• Интенсивность сигналов в переходной и периферической зонах определяется по их соотношению, где переходная зона демонстрирует повышенный сигнал на Т2-взвешенных изображениях, а периферическая — более низкий сигнал.
• Состояние уретры и семенных пузырьков оценивается по степени их сдавления и смещения гиперплазированной тканью с определением проходимости уретры и симметрии семенных пузырьков.

Диагностические ограничения

Магнитно-резонансное сканирование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие анатомические аспекты доброкачественной гиперплазии предстательной железы:

• Незначительное увеличение объёма переходной зоны на ранних стадиях может быть плохо различимо из-за сходства сигналов со смежными тканями.
• Границы между переходной и периферической зонами могут терять чёткость при выраженной гиперплазии, что затрудняет определение их точной локализации.
• Слабовыраженные узлы в переходной зоне могут сливаться в единое образование, что снижает точность оценки количества и размеров гиперплазированных участков.
• Сдавление уретры и смещение семенных пузырьков определяется преимущественно на поздних стадиях заболевания, поэтому ранние признаки деформации могут оставаться незаметными.
• Изменения в структуре ткани предстательной железы, такие как нарушение соотношения железистого и стромального компонентов, оцениваются косвенно и не всегда поддаются точной дифференциации.

Автор: Орлова Юлия Анатольевна Врач-уролог, урогинеколог

Опыт работы: 25 лет

Гинеколог, Уролог

Список литературы:

1. Абоян И.А. Современные методы диагностики и лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Дис.доктора мед. наук. - Ростов-на-Дону, 1998.- стр. 79-112.
2. Винаров А.З. Медикаментозное лечение больных гиперплазированной предстательной железы. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук, Москва, 1999.
3. Гориловский JI.M. Эпидемиология, факторы риска развития и биологическое течение доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. - Москва, 1999.
4. Сивков A.B. // В кн. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы //Под ред. Лопаткина H.A. М. - 1997. - С.67-83.
5. Лопаткин, Н.А. Заболевания предстательной железы / Н.А. Лопаткин // Международный медицинский журнал. - 1998. - №1. - С. 96-101.