ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ в диагностике энцефалита Расмуссена
Магнитно-резонансная томография при подозрении на энцефалит Расмуссена проводится в режиме Т1-взвешенных, Т2-взвешенных и диффузионно-взвешенных изображений с дополнительным применением постконтрастного усиления и оценки объёма коры. Цель обследования — выявление очаговой или диффузной кортикальной атрофии, воспалительных изменений, нарушений симметрии и динамики структур полушарий.
МРТ выявляет следующие анатомические признаки энцефалита Расмуссена:
На Т1-взвешенных изображениях — снижение объёма поражённого полушария с выраженным истончением коры, сглаженностью извилин и расширением борозд.
На Т2-взвешенных изображениях — очаговые гиперинтенсивные изменения в коре и подкорковом белом веществе, преимущественно в области лобной и височной долей.
На диффузионно-взвешенных изображениях — умеренное ограничение диффузии в зонах активного воспаления.
После контрастного усиления — возможно умеренное линейное или пятнистое накопление контрастного препарата в зонах активного нейровоспаления.
Увеличение бокового желудочка на стороне поражения вследствие атрофии соседней ткани.
Нарушение симметрии мозговых полушарий с заметным перераспределением объёма.
Отсутствие признаков объёмного воздействия, несмотря на выраженные морфологические изменения.
В поздних стадиях — прогрессирующая атрофия коры и подкорковых структур с выраженной асимметрией.
Диагностические преимущества
МР-томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Объёмные и симметричные характеристики полушарий головного мозга с точной оценкой кортикальной атрофии.
- Очаговые воспалительные изменения коры и белого вещества с высокой контрастностью на Т2 и DWI.
- Динамика нейродегенерации в течение времени при серийных исследованиях.
- Наличие или отсутствие постконтрастного накопления, как маркера активной воспалительной фазы.
- Состояние желудочковой системы и степень её деформации или асимметрии.
- Разграничение воспалительных, атрофических и ишемических изменений в пределах одного полушария.
- Безопасность повторного обследования для мониторинга в условиях длительного течения заболевания.
Диагностические ограничения
МРТ имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Невозможно достоверно определить этиологию воспалительного процесса без клинических и иммунологических данных.
- Ограниченная чувствительность к субклиническому воспалению в ранних стадиях заболевания.
- Сложности в дифференциации от других форм фокальной эпилепсии и энцефалопатий, особенно при отсутствии выраженной атрофии.
- Невозможность выявления функциональных нарушений без дополнительного ЭЭГ-контроля.
- Не позволяет оценить молекулярный состав воспалительных очагов.
- Может давать ложные отрицательные результаты на ранних этапах при изолированных судорожных дебютах.
- Не подходит для пациентов с противопоказаниями к МРТ (металлические импланты, выраженная клаустрофобия и др.).
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Котов А.С., Рудакова И.Г., Мухин К.Ю., Алиханов А.А., Миронов М.Б., Кваскова Н.Е. Энцефалит Расмуссена. Описание двух клинических случаев. Русский журнал детской неврологии. - 2009. - том IV вып.2
- Калинина Л.В., Мухин К.Ю., Колпакчи Л.М. и др. Хронический прогрессирующий очаговый энцефалит Расмуссена. Журн. неврол. и психиат. 1996; 96: 2: 21-25.
- Мухин К.Ю.,Л.Ю. Глухова. Синдром Рассмуссена (хронический прогрессирующий очаговый энцефалит, энцефалит Расмуссена) и эпилепсия Кожевникова. Эпилепсия. Атлас электро-клинической диагностики. 2004:416-424.
- Смирнов В. С., Жарикова А. О., Ананченко О. И. и др. Энцефалит Расмуссена (обзор и клинический случай) // Медико-биологические проблемы жизнедеятельности. — 2023. — № 1. — С. 116–124.
- Варадкар С., Бьен К.Г., Крузе К.А., Дженсен Ф.Е., Бауэр Дж., Пардо К.А. и др. Энцефалит Расмуссена: клинические особенности, патобиология и достижения в лечении. 2014;13(2):195–205.
Информационные статьи о диагностике
