Что покажет МРТ при выявлении фиброзной дисплазии

Фиброзная дисплазия представляет собой патологию развития, при которой нормальная костная ткань замещается фиброзной и незрелой костной тканью, чаще выявляется у детей и подростков. Основным методом диагностики является рентгенография, которая позволяет обнаружить характерную «матовую» структуру кости и деформацию. Для уточнения степени минерализации, распространённости поражения и оценки риска перелома применяется мультиспиральная КТ.  Магнитно-резонансная томография не является основным методом диагностики фиброзной дисплазии, поскольку не позволяет оценить минеральную плотность и характер костных перестроек с необходимой точностью.

МРТ в диагностике фиброзной дисплазии

МРТ при фиброзной дисплазии выявляет следующие анатомические признаки:
На Т1-взвешенных изображениях определяется пониженный сигнал от зоны костного поражения с гомогенной или слегка неоднородной структурой, что отражает замещение нормального костного мозга фиброзной тканью.
На Т2-взвешенных изображениях визуализируется гиперинтенсивный сигнал в области очага, особенно при наличии кистовидных компонентов или отёка окружающей кости, границы изменения чёткие, с внутренней неоднородностью.
На Т2-взвешенных изображениях с подавлением жира выявляются участки высокой интенсивности сигнала внутри очага, соответствующие участкам микрокист, отёка или сосудистой гиперплазии, а также возможное вовлечение прилежащих мягких тканей.
На изображениях с подавлением сигнала от воды определяется умеренное или выраженное снижение сигнала в участках плотного фиброзного компонента, что позволяет оценить степень зрелости очага и его структуру.

Диагностические преимущества

МР-томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры фиброзной дисплазии:

• Структура поражённой кости, что позволяет оценить однородность или наличие смешанных зон фиброзной и кистозной ткани, а также выявить степень замещения нормального костного мозга.
• Границы очага поражения, что даёт возможность определить распространённость процесса и вовлечённость соседних анатомических структур.
• Сигнальные характеристики ткани, позволяющие дифференцировать зрелые фиброзные компоненты от участков активной перестройки и воспаления.
• Состояние прилежащих мягких тканей, что важно для исключения вовлечения мышц или фасций при обширных формах дисплазии.
• Наличие костного отёка и реактивных изменений, что позволяет оценить стадию процесса и наличие сопутствующих повреждений или перегрузки.

Диагностические ограничения

Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Минеральная плотность костной ткани и степень кальцификации, что ограничивает возможность оценки зрелости костного матрикса без использования КТ.
• Тонкие участки начального поражения, особенно в компактной кости, которые могут не вызывать выраженных изменений сигнала.
• Разграничение фиброзной дисплазии и некоторых медленно растущих опухолей (например, неоссифицирующей фибромы), что требует морфологической верификации.
• Точная оценка риска патологического перелома, что требует совмещения МР-данных с биомеханической нагрузкой и клинической картиной.
• Выявление участков активного остеогенеза при смешанном течении процесса, что возможно лишь при сопоставлении с радиоизотопными методами или КТ.

Автор: Абзианидзе Алексей Вадимович ортопед-травматолог

Опыт работы: 27 лет

Ортопед, Травматолог

Список литературы:

1. Семенова Л.Л, Булычева И.В., Махсои Л.Ы. и др. Фиброзная дисплазия и остеофиброзная дисплазия кости. Дифференциальная диагностика // Материалы X Российского онкологического конгресса. — М., 2006. — С. 190 -191.
2. Корж A.A., Моисеева К.Н., Панков Е.Я. Фиброзная дисплазия костной ткани.- Киев: Здоров'я, 1971.- 123 с.
3. Фиброзная дисплазия. Клинические рекомендации / Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР) - 2016.
4. Зацепин С.Т. Костная патология взрослых. М.; 2001.
5. Холин, А. В. Магнитно-резонансная томография (основы получения и интерпретации изображения): Пособие для врачей-слушателей / А. В. Холин. -СПб., 1994. 28 с.