ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Гиперпролактинемия — это состояние, связанное с повышенной секрецией пролактина, которое может быть вызвано опухолями гипофиза (пролактиномы), приёмом медикаментов, эндокринными и системными заболеваниями. Основными методами диагностики являются лабораторные исследования (определение уровня пролактина в крови с динамическим контролем), функциональные пробы, а также клиническая оценка симптомов. МРТ используется для выявления опухолей гипофиза, структурных аномалий и компрессионных изменений.
МРТ в диагностике гиперпролактинемии
МРТ при гиперпролактинемии выявляет следующие анатомические признаки:
На Т1-взвешенных изображениях визуализируется структура гипофиза, оцениваются его размеры и форма, определяется соотношение аденогипофиза и нейрогипофиза, выявляется отсутствие или снижение гиперинтенсивного сигнала от задней доли гипофиза, оценивается состояние ножки гипофиза, определяется контур и размеры турецкого седла.
На Т2-взвешенных изображениях оценивается степень неоднородности паренхимы гипофиза, выявляются участки изменённого сигнала, определяются возможные зоны дегенерации, дифференцируются жидкостные включения, оценивается состояние зрительного перекрёста и окружающих структур.
На изображениях с подавлением жира визуализируются участки гиперинтенсивного сигнала, определяется структура объемных образований, оценивается степень их васкуляризации, выявляются возможные кисты и участки дегенеративных изменений.
На изображениях с подавлением сигнала от воды оценивается плотность тканей гипофиза, выявляются возможные фиброзные изменения, определяется структура кистозных образований, дифференцируются жидкостные компоненты и плотные включения, оценивается степень выраженности изменений.
При проведении МР-спектроскопии определяется спектральная характеристика метаболитов, выявляется изменение уровня холина, креатина и N-ацетиласпартата, оценивается возможное повышение или снижение уровня лактата, что позволяет дифференцировать аденомы гипофиза, определять наличие некротических изменений и метаболическую активность ткани.
Диагностические преимущества
МРТ позволяет детально определить следующие диагностические аспекты гиперпролактинемии:
- Толщина гипофиза и степень её изменения, что позволяет выявить отклонения от нормальных параметров и определить возможное влияние на гормональную функцию.
- Объём опухолевых и кистозных образований, что даёт возможность оценить их распространённость, влияние на окружающие структуры и потенциальное нарушение эндокринной регуляции.
- Глубина дегенеративных изменений в паренхиме, что отражает выраженность патологического процесса и даёт информацию о возможных участках некроза или фиброза.
- Степень деформации ножки гипофиза, что позволяет выявить её отклонение от нормальной оси, возможное сдавление или нарушение структуры, влияющее на гормональную секрецию.
- Глубина изменений костных структур турецкого седла, что даёт возможность определить степень его деформации, истончения или расширения в ответ на длительное воздействие патологического процесса.
- Соотношение уровня метаболитов, что позволяет определить степень активности клеточных изменений, дифференцировать доброкачественные и злокачественные процессы и выявить возможные зоны некротических изменений.
Диагностические ограничения
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не удаётся точно определить следующие аспекты гиперпролактинемии:
- Глубина нарушения секреции пролактина, что исключает возможность прямой оценки гормональной активности гипофиза и требует проведения лабораторных исследований.
- Степень нарушения кровоснабжения гипофиза, что не позволяет точно определить выраженность ишемических изменений и возможное нарушение перфузии тканей.
- Глубина изменений в структуре аденогипофиза, что затрудняет выявление слабовыраженных процессов, не сопровождающихся выраженными отклонениями сигнала.
- Состав кистозных образований, что не даёт возможности без дополнительных методов дифференцировать их содержимое по плотности и биохимическим характеристикам.
- Степень различий между аденомой и гиперплазией гипофиза, что может ограничивать точность диагностики при минимальных изменениях структуры тканей.
Автор: Попкова Дарья Александровна Врач-эндокринолог, диетолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Эндокринолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Вакс В.В. Гиперпролактинемия: причины, клиника, диагностика и лечения // Consilium medicum.- 2001.- Т. 3., N.11.- С. 516-524.
- Вагапова Г.Р. Основные клинические проявления и принципы диагностики синдрома гиперпролактинемии. Практическая медицина. 2010. № 41. С. 110-114. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Романцова Т.И. Синдром гиперпролактинемии // М.- Тверь: ООО Издательство «Триада», 2004. - 304с. Зиязетдинова Г.З., Сапронова А.Я., Киясова В.Я., Нанаев А.К., Кудрин B.C., Мартина Н., Тийе И., Угрюмов М.В. Компенсаторная реакция при дегенерации дофаминергических нейронов аркуатного ядра. Журнал эволюционной биохимии и физиологии. 2008. Т. 44. № 1. С. 72-77.
- Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Романцова Т.Н. Синдром гиперпролактинемии / И.И.Дедов, Г.А.Мельниченко, Т.И.Романцова. М., 2004,- С. 127; 272-273.
- Серебрянский О.Ю. Естественное течение нелеченной гиперпролактинемии / О.Ю.Серебрянский, Т.И.Романцова, Г.А.Мельниченко // Терапевтический архив. 2001. - №12. - С.101-105.
- Мохорт Т. В., Дашкова И. В. Новое в лечении синдрома гиперпролактинемии//Мед. Новости,- 1999. N 1-2. - С. 34-35.
Информационные статьи о диагностике
