ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ в диагностике пролактиномы
МРТ при пролактиноме выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме Т1-взвешенных изображений опухоль гипоинтенсивна по отношению к нормальной ткани гипофиза, что позволяет определить её размеры, локализацию и степень деформации турецкого седла.
В режиме Т2-взвешенных изображений пролактинома может проявляться гипоинтенсивным или изоинтенсивным сигналом, что отражает её клеточную структуру и наличие кистозных компонентов или очагов некроза.
В режиме с подавлением жира опухолевая ткань остаётся гипоинтенсивной, что помогает чётко дифференцировать её от окружающих мягкотканевых структур и уточнить её границы.
В режиме контрастного усиления пролактинома накапливает контрастное вещество менее интенсивно по сравнению с нормальной тканью гипофиза, что сопровождается гипоинтенсивным сигналом в раннюю фазу сканирования и помогает отличить её от других аденом.
В режиме диффузионно-взвешенных изображений опухоль может демонстрировать ограничение диффузии, что проявляется гиперинтенсивным сигналом и свидетельствует о высокой клеточной плотности и агрессивности новообразования.
Диагностические преимущества
МР-томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры пролактиномы:
- Размеры опухоли, что даёт возможность определить её распространённость, оценить степень компрессии окружающих структур и дифференцировать микро- и макроаденомы.
- Границы пролактиномы, что позволяет выявить степень инвазии в кавернозный синус, перекрёст зрительных нервов и другие структуры основания черепа.
- Структурные особенности опухоли, что даёт возможность оценить наличие кистозных изменений, очагов некроза или геморрагических включений, влияющих на клиническое течение заболевания.
- Васкуляризация опухоли, что определяется в режиме контрастного усиления и помогает оценить интенсивность накопления контраста в сравнении с неизменённой тканью гипофиза.
- Изменения в структуре гипофиза, что даёт возможность выявить степень смещения и компрессии здоровых участков железы, а также оценить степень гипоплазии или атрофии гипофизарной ткани.
Диагностические ограничения
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты пролактиномы:
- Опухолевые изменения, что затрудняет диагностику микроаденом при их минимальных размерах и отсутствии явных структурных изменений.
- Границы инфильтративного роста, что ограничивает возможность точной оценки инвазии в кавернозный синус и другие прилежащие анатомические структуры.
- Дифференциация между активной опухолевой тканью и фиброзными изменениями, что снижает точность оценки степени пролиферативной активности пролактиномы.
- Оценка функциональных изменений, что требует дополнительных методов исследования, поскольку томография выявляет только структурные изменения, а не уровень гормональной активности опухоли.
Автор: Данилкович Лина Светославовна, врач рентгенолог МРТ диагностики
Опыт работы: 22 года
Врач МРТ и КТ
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Исаков А.В. Влияние протонного облучения гипофиза на его гонадотропную тиреотропную функцию у больных с пролактиномами. / Исаков А.В, Коннов Б.А., В.В.Потин // Пробл. эндокринол. 1988, Т.34, №4. - С.28-31.
- Астафьева Л.И., Кадашев Б.А., Дедов И.И., Калинин П.Л., Кутин М.А., Шкарубо А.Н., Фомичев Д.В., Тенедиева В.Д., Тропинская О.Ф. Сравнительное исследование результатов хирургического и медикаментозного методов лечения макропролактином различной локализации // Вопросы нейрохирургии. - 2011. - №4. - С.3-9.
- Кирпатовская Л.Е., Ахадов Т.А., Дзеранова Л.А. и соавт. Возможности компьютерно-томографического и магнитно-резонансного исследований в диагностике пролактином гипофиза // Проблемы эндокринологии. 1995. - Т. 41. - №1. - С. 14-18.
- Пролактин: Клинические аспекты: Обзорная информация.- М: ВНИИМИ / МЗ СССР «Медицина и здравоохранение» серия: Терапия. 1988.-Вып.1.- 67с.
- Глейзер А., Бронштейн М.Д. (2015). «Пролактиномы». Эндокринология и метаболизм Северной Америки. 44 (1): 71–78.
Информационные статьи о диагностике
