ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Хронический лимфолейкоз представляет собой злокачественное заболевание лимфоидной ткани с пролиферацией зрелых лимфоцитов, преимущественно B-клеточной природы. Основными методами диагностики являются клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой, иммунологическое типирование лимфоцитов (иммунофенотипирование по данным проточной цитометрии) и пункционная биопсия костного мозга.
МРТ в диагностике хронического лимфолейкоза
МРТ при хроническом лимфолейкозе выявляет следующие анатомические признаки:
На Т1-взвешенных изображениях визуализируется снижение интенсивности сигнала от костного мозга, особенно в телах позвонков и проксимальных отделах бедренных костей, что свидетельствует о замещении жировой ткани лимфоидными элементами.
На Т2-взвешенных изображениях определяется гиперинтенсивный сигнал от увеличенных лимфатических узлов в забрюшинном, средостенном или шейном пространстве, их конфигурация может быть овальной или сливающейся в конгломераты.
В режиме с подавлением жира визуализируются диффузные инфильтративные изменения в костном мозге, включая равномерное или пятнистое распределение сигнала, характерное для активной фазы заболевания.
На изображениях с контрастным усилением определяется умеренное накопление контрастного вещества в лимфоузлах и костном мозге, что указывает на сосудистую активность клеточного инфильтрата.
В режиме диффузионно-взвешенной визуализации выявляются участки с ограничением диффузии, соответствующие плотному лимфоцитарному инфильтрату, особенно при трансформации процесса.
Диагностические преимущества
МР-томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры хронического лимфолейкоза:
- Структура костного мозга, что даёт возможность выявить степень его инфильтрации, тип распределения клеточной массы и вовлечение осевого скелета в патологический процесс.
- Размер и форма лимфатических узлов, что позволяет оценить их увеличение, плотность, конфигурацию и вовлечение в конгломераты, что важно для стадирования заболевания.
- Состояние селезёнки и печени, включая выявление увеличения объёма, изменение сигнальных характеристик и признаки инфильтрации паренхимы.
- Наличие диффузных изменений в мягких тканях, особенно в области шеи, средостения или забрюшинного пространства, что помогает оценить распространённость процесса.
- Оценка динамики на фоне терапии, включая уменьшение сигнала от инфильтрата и восстановление нормального сигнала костного мозга при положительном ответе на лечение.
Диагностические ограничения
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Морфология клеточного состава лимфоидного инфильтрата, что требует проведения гистологического анализа или иммуногистохимии.
- Определение стадии заболевания в отсутствии выраженных увеличений лимфатических узлов или изменения костного мозга.
- Дифференциация между воспалительными реакциями и злокачественной инфильтрацией при наличии сопутствующих инфекционных осложнений.
- Оценка кроветворной активности костного мозга, что невозможно без корреляции с данными миелограммы и биохимических показателей.
- Выявление очагов трансформации в агрессивную лимфому при минимальных изменениях сигнала, что требует подтверждения биопсией.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Кассирский, И.A. and M.A. Волкова, Основные проблемы хронического лимфолейкоза. Тер Арх, 1970. 42(1): р. 8-15.
- Волкова, М.А. Хронический лимфолейкоз / М.А. Волкова // Клиническая онкогематология. 2010. Т. 3. № 2. С. 209-210.
- Сиротина, С.С. Молекулярные и генетические механизмы патогенеза хронического лимфолейкоза / С.С. Сиротина, Т.И. Якунченко // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. 2013. Т. 22. № 11. С. 185-190.
- Хронический лимфолейкоз. Рекомендации по диагностике и лечению / Е.А. Стадник, В.В. Стругов, Ю.В. Вирц, А.Ю. Зарицкий // Трансляционная медицина. 2012. № 6 (17). С. 5-15.
- Доронин, В.А. Современные аспекты патогенеза и диагностики хронического лимфолейкоза (обзор литературы) / В.А. Доронин // Клин. лаб. диагностика. 2003. - № 4. - С. 24-59.
Информационные статьи о диагностике
