ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Импиджмент-синдром представляет собой биомеханическое состояние, возникающее при конфликте между головкой бедренной кости и краем вертлужной впадины, что приводит к повреждению хряща и суставной губы. Для первичной оценки используются рентгенологические снимки таза и бедра, позволяющие определить костные деформации.
МРТ в диагностике импиджмент-синдрома тазобедренного сустава
МРТ при импиджмент-синдроме тазобедренного сустава выявляет следующие анатомические признаки:
На Т1-взвешенных изображениях определяется неравномерность контуров передневерхнего сегмента головки и шейки бедренной кости, наличие костного выступа в зоне кам-импиджмента и изменение конфигурации суставной поверхности вертлужной впадины, что свидетельствует о структурной деформации.
На Т2-взвешенных изображениях визуализируется гиперинтенсивный сигнал в области суставной губы и субхондральной кости, указывающий на отёк костного мозга и дегенеративные изменения при повторяющейся компрессии.
На Т2-взвешенных изображениях с подавлением сигнала от жировой ткани выявляется отслоение или фрагментация суставной губы, очаги воспалительного отёка, участки хондромаляции, а также признаки реактивного синовита с утолщением синовиальной оболочки.
На изображениях с контрастированием определяется повышение интенсивности сигнала в области повреждённой суставной губы и гиперваскуляризация в зоне хронической перегрузки, что отражает активный воспалительный процесс.
Диагностические преимущества
МР-томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Форма и соотношение суставных поверхностей, что позволяет выявить наличие костных выступов, асферичности головки бедренной кости и нарушение конгруэнтности сустава.
- Толщина суставного хряща, что даёт возможность оценить выраженность его истончения, наличие участков хондромаляции и начальной дегенерации.
- Структура суставной губы, включая признаки её разрывов, дегенерации и фиброзных изменений, что имеет значение для оценки механической нестабильности.
- Признаки реактивного синовита и внутрисуставного выпота, что позволяет выявить воспалительный компонент и его выраженность.
- Состояние субхондральной кости, включая отёк, кистовидные перестройки и зоны трабекулярной перестройки, что отражает степень хронической перегрузки.
Диагностические ограничения
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Начальные изменения формы костей без деформации суставных поверхностей, что снижает чувствительность метода на ранней стадии заболевания.
- Наличие слабовыраженных повреждений хряща и суставной губы при минимальных анатомических изменениях, особенно в отсутствие контрастного усиления.
- Функциональные аспекты биомеханики тазобедренного сустава, так как МРТ не позволяет оценить движение костных структур в условиях нагрузки.
- Дифференциация дегенеративных и травматических изменений при сопутствующих патологиях, что требует сопоставления с клиническими данными.
- Оценка стабильности суставной губы без проведения МР-артрографии, что ограничивает точность диагностики отдельных форм импиджмента.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Аскерко Э.А. Проблемы лечения импиджмент-синдрома. Новости хирургии. №3. 2006 г. 53-59 с.
- Смит Дж. и соавт. (2020). "Смещение тазобедренного сустава: диагностика и лечение". Журнал ортопедической хирургии и исследований, 15 (1), 1-9.
- раун А. и соавт. (2019). "Смещение тазобедренного сустава: всесторонний обзор патофизиологии, диагностики и лечения". Архив хирургии костей и суставов, 7 (3), 210-219.
- Блищ О.Ю., Пчелин И.Г., Фокин В.А., Труфанов Г.Е. Диагностика фемороацетабулярного импинджмент"синдрома: роль магнитно"резонансной томографии. ФГБВОУ ВПО “Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова” МО РФ, Санкт-Петербург, Россия.
- Котельников Г.П., Миронов С.П., Мирошниченко В.Ф. К73 Травматология и ортопедия: учебник. — М .: ГЭОТАР-Медиа, 2009.— 400 с.
Информационные статьи о диагностике
