ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ в диагностике лиссэнцефалии
МР-томография при лиссэнцефалии выявляет следующие анатомические признаки:
На Т1-взвешенных изображениях визуализируется сглаживание извилин и борозд коры головного мозга, при этом толщина коры увеличена и её структура выглядит упрощённой. Серое и белое вещество демонстрируют чёткую, но упрощённую границу, а лобные и теменные доли могут быть наиболее выраженно вовлечены в патологический процесс.
На Т2-взвешенных изображениях определяется повышение интенсивности сигнала от белого вещества, что отражает задержку миелинизации, при этом серое вещество демонстрирует однородный сигнал и сохраняет более низкую интенсивность. Сглаживание борозд сопровождается снижением дифференциации между корковыми слоями, а в тяжёлых случаях выявляется полное отсутствие нормального рисунка извилин.
В режиме с подавлением жира визуализируется равномерное распределение сигналов в сером и белом веществе, при этом границы между ними остаются сглаженными, а интенсивность сигнала от коры повышена, что указывает на её утолщение.
На диффузионно-взвешенных томограммах определяется ограничение диффузии в корковом слое из-за повышенной клеточной плотности, при этом белое вещество демонстрирует нормальную или слегка повышенную диффузию, соответствующую задержке созревания нейрональных связей.
В режиме трактографии выявляется нарушение архитектоники проводящих путей с изменением направления нервных волокон, при этом ассоциативные и комиссуральные тракты демонстрируют укорочение и снижение целостности, а проекционные волокна могут быть слабо выражены или деформированы.
В режиме динамического контрастного усиления выявляется равномерное накопление контрастного вещества в корковом слое без признаков гиперваскуляризации, при этом сосудистая сеть в белом веществе сохраняет нормальную структуру и равномерность кровоснабжения.
Диагностические преимущества
Магнитно-резонансная томография позволяет детально визуализировать следующие анатомические аспекты лиссэнцефалии в характерных режимах исследования:
- Объём и форма коры головного мозга определяются по степени сглаживания извилин и борозд с оценкой равномерности изменений в лобных, теменных, височных и затылочных долях, при этом толщина коры увеличена и граница между серым и белым веществом выглядит упрощённой.
- Структура серого вещества оценивается по степени однородности сигнала и утолщению коркового слоя с выявлением отсутствия нормальной слоистости и чёткой границы между слоями, при этом интенсивность сигнала повышена на Т2-взвешенных изображениях и снижена на Т1-взвешенных изображениях.
- Состояние белого вещества определяется по степени задержки миелинизации и изменению интенсивности с анализом однородности структуры и снижением контрастности относительно серого вещества, при этом диффузионные характеристики указывают на нарушение нейрональных связей и снижение целостности проводящих путей.
- Вентрикулярная система оценивается по степени её расширения и симметрии с анализом размеров боковых желудочков и межжелудочковых перегородок, при этом выявляется увеличение желудочков вследствие нарушения оттока спинномозговой жидкости и изменения архитектоники прилежащих структур.
Степень васкуляризации мозга определяется по равномерности кровоснабжения и отсутствию признаков гиперваскуляризации, при этом сосудистая сеть сохраняет нормальную структуру.
Диагностические ограничения
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие анатомические аспекты лиссэнцефалии:
- Начальная стадия сглаживания извилин и борозд может быть плохо различима, особенно при частичном сохранении нормального рисунка в глубоких слоях коры.
- Слабовыраженное утолщение коркового слоя может оставаться незаметным при отсутствии значительных изменений в структуре серого вещества и чёткой границы между слоями.
- Незначительная задержка миелинизации белого вещества может не проявляться на Т2-взвешенных изображениях или диффузионных последовательностях, особенно в раннем возрасте.
- Слабовыраженные аномалии архитектоники проводящих путей могут быть плохо визуализируемы в режиме трактографии, особенно при незначительном укорочении или изменении направления нервных волокон.
- Умеренное расширение желудочковой системы может быть недостаточно выраженным для точной дифференциации от возрастной нормы или других патологий, сопровождающихся гидроцефалией или нарушением ликвородинамики.
Автор: Данилкович Лина Светославовна, врач рентгенолог МРТ диагностики
Опыт работы: 22 года
Врач МРТ и КТ
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Добинс У.Б. (1987). «Аспекты развития лиссэнцефалии и синдромов лиссэнцефалии». Серия оригинальных статей о врожденных дефектах. 23 (1): 225–41.
- Като М., Добинс У.Б. (апрель 2003 г.). «Лиссэнцефалия и молекулярная основа миграции нейронов». «Молекулярная генетика человека». 12 (1)
- Кордес М., Кордес И., Сандер Б., Спернер Дж., Хедде Дж. П. (май 1988 г.). «Лиссэнцефалия: диагностика с помощью компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии». Европейский журнал радиологии. 8 (2): 131–3.
- Норман М.Г., Робертс М., Сируа Ж., Тремблей Л.Дж. (февраль 1976 г.). «Лиссэнцефалия». Канадский журнал неврологических наук. 3 (1): 39–46.
- Диагностическая нейрорадиология. Том 1 – В.Н.Корниенко, И.Н.Пронин Издательство: Москва, Россия Артикул: 104247 Год издания: 2008.
Информационные статьи о диагностике
