ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ в диагностике медуллобластомы
МРТ при медуллобластоме выявляет следующие анатомические признаки:
На Т1-взвешенных изображениях определяется гипоинтенсивное образование в области червя мозжечка или медиальных отделов мозжечковых полушарий с нечёткими контурами и возможным вовлечением четвёртого желудочка.
На Т2-взвешенных изображениях визуализируется гиперинтенсивный сигнал от опухоли с возможной гетерогенностью в структуре, свидетельствующей о наличии зон некроза или кистозной дегенерации.
На изображениях с подавлением сигнала от жидкости выявляется сохраняющаяся гиперинтенсивность массы, что указывает на высокую клеточность и наличие перифокального отёка.
На изображениях с подавлением сигнала от жира чётко визуализируются границы опухоли и её отношение к мозжечковым структурам и стволу головного мозга.
В режиме диффузионно-взвешенной визуализации определяется ограничение диффузии, что отражает высокую клеточную плотность опухоли и служит характерным аспектом для медуллобластомы.
После введения контрастного вещества на изображениях с контрастированием выявляется выраженное или неоднородное накопление контраста, что соответствует ангиогенной активности опухоли.
В режиме спектроскопии наблюдается повышение уровня холина и снижение сигнала от N-ацетиласпартата, что указывает на повышенную пролиферацию и деструкцию нейрональной ткани.
Диагностические преимущества
МР-томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры медуллобластомы:
- Границы опухоли и её распространение на соседние структуры, что важно для определения степени инвазии и планирования нейрохирургического вмешательства.
- Степень деформации и обструкции желудочковой системы, особенно в области четвёртого желудочка, что позволяет оценить риск развития окклюзионной гидроцефалии.
- Характер накопления контрастного вещества, что помогает дифференцировать активную опухолевую ткань от некроза и отёка.
- Наличие очагов ограничения диффузии, что подтверждает высокую плотность опухолевых клеток и помогает отличить медуллобластому от других опухолей задней черепной ямки.
- Распределение сигнала по данным спектроскопии, что даёт возможность определить метаболическую активность новообразования и уточнить его биологические особенности.
Диагностические ограничения
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Слабовыраженные опухолевые очаги метастазирования по ликворному пути, особенно при начальном диссеминировании, могут быть недостаточно выраженными для достоверной визуализации.
- Дифференцировка между рецидивом и послеоперационными изменениями может быть затруднена, особенно при наличии фиброзной ткани или отёка.
- Оценка васкуляризации опухоли без применения контраста ограничена, что снижает точность характеристики ангиогенного потенциала.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Озеров С.С. Клиническая и гистобиологическая характеристика медуллобластом. Дисс. канд. мед. наук. М., 1999.
- Рыжова М.В. Сравнительная характеристика молекулярно-генетических особенностей в медуллобластомах у взрослых и детей: // Дисс. на соиск. уч. степени канд. мед. наук. М. 2011.
- Бродская И. А. Медуллобластома // Большая медицинская энциклопедия / под общей редакцией Б. В. Петровского. — 3-е издание. — М.: «Советская энциклопедия», 1980. — Т. 14. — С. 458—459. — 496 с.
- Марино С. (январь 2005 г.). «Медуллобластома: механизмы развития вышли из-под контроля». Тенденции в молекулярной медицине. 11 (1): 17–22.
- Медуллобластома (обзор литературы). Часть 1. Эпидемиология. Патоморфология. Диагностика / В.А. Хачатрян, А.Ю. Улитин, К.А. Самочерных и др. // Научно-практический журнал Нейрохирургия и Неврология детского возраста. - 2013. - № 4/13.
Информационные статьи о диагностике
