ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Отосклероз представляет собой заболевание, при котором происходит патологическое ремоделирование костной ткани в области лабиринта, приводящее к развитию прогрессирующей кондуктивной или смешанной тугоухости. Диагностика основывается на клиническом обследовании, включающем отоскопию, аудиометрию и импедансометрию, а также на компьютерной томографии височных костей, которая позволяет выявлять очаги остеодегенерации и зоны деминерализации в проекции овального окна и улитки.
МРТ в диагностике отосклероза
МРТ при отосклерозе выявляет следующие анатомические признаки:
На Т1-взвешенных изображениях визуализируется снижение интенсивности сигнала в области переднего отдела овального окна и основания стремени, возможное утолщение стенок лабиринта, отсутствие чёткой дифференцировки костных структур при выраженных изменениях, гипоинтенсивные участки в зоне активного остеогенеза.
На Т2-взвешенных изображениях определяется гиперинтенсивный сигнал в области губчатого костного ремоделирования в активной фазе заболевания, снижение интенсивности сигнала в зонах фиброзных изменений, расширение сосудистых пространств вокруг очагов остеодегенерации, возможное увеличение сигнала в области улитки при наличии отёка внутреннего уха.
На изображениях с подавлением жира выявляется гипоинтенсивный сигнал в зонах патологического костного ремоделирования, что позволяет дифференцировать активную фазу от хронического склероза, определяется возможное нарушение структуры передней стенки внутреннего слухового прохода.
На изображениях с подавлением сигнала от воды выявляется снижение интенсивности сигнала в участках прогрессирующего фиброза, возможное наличие локальных зон отёка в области преддверия лабиринта, отсутствие чёткого разграничения между костными и мягкотканевыми структурами при выраженном ремоделировании.
Диагностические преимущества
МР-томография позволяет детально определить следующие диагностические аспекты отосклероза:
- Толщина костных структур овального окна и основания стремени, что даёт возможность выявить участки остеодегенерации и определить степень патологического ремоделирования.
- Объём зон губчатого костного ремоделирования, что позволяет оценить активную фазу процесса и дифференцировать её от хронической стадии склероза.
- Интенсивность сигнала от очагов остеогенеза, что даёт информацию о выраженности патологических изменений и наличии воспалительной реакции в области внутреннего уха.
- Структурные изменения лабиринтной капсулы, что позволяет выявить нарушения костной плотности, участки деструкции и возможное вовлечение улитки в процесс.
- Соотношение уровня метаболитов при спектроскопии, что даёт возможность оценить степень активности патологического костного ремоделирования и определить выраженность метаболических нарушений.
Диагностические ограничения
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно определить следующие аспекты отосклероза:
- Чёткость границ между нормальной и патологически изменённой костной тканью, что ограничивает возможность дифференцировки ранних стадий отосклероза.
- Изменения плотности костных структур, что снижает точность оценки выраженности кальцификации и требует дополнительного исследования методом КТ.
- Степень функциональных нарушений слуха, что не может быть определено с помощью МРТ и требует проведения аудиометрии.
- Дифференциация активной и неактивной фазы заболевания, что может затруднять точное определение стадии процесса без динамического наблюдения.
- Изменения в слуховых косточках при малых очагах поражения, что ограничивает возможность выявления ранних микроструктурных изменений без дополнительных методов диагностики.
Автор: Чаганов Илья Борисович, оториноларинголог, педиатр
Опыт работы:
Оториноларинголог (ЛОР врач), Педиатр
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Гукович В.А. О поражении внутреннего уха при отосклерозе // Ж. ушн., нос. и горл. бол. 1967. - №6. - С. 111-115.
- Пальчун В.Т., Сакалинскас М.А. Клиника и хирургия отосклероза.-Вильнюс: Мокслас, 1976. 232 с.
- Солдатов И.Б., Стегунина Л.И., Храппо Н.С., Миркина А.Я. Функциональная диагностика и вопросы современной хирургии отосклероза. -М.: Медицина, 1974. 220 с.
- Фёдорова O.K., Никитина В.Ф., Фёдорова О.В. Диагностика и хирургическое лечение отосклероза — Метод, рекомендации. М., 2003 — 14 с.
- Косяков, С.Я. Критический анализ клинических рекомендаций по диагностике и лечению отосклероза / С.Я. Косяков, К.Н. Бубнова, Ю.В. Минавнина // 2017. - № 23(2). - C. 12-21.
Информационные статьи о диагностике
