ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ в диагностике паралича Белла
.jpg)
МР-томография при параличе Белла выявляет следующие анатомические признаки:
На Т1-взвешенных изображениях визуализируется неизменённая или незначительно гипоинтенсивная структура лицевого нерва в его внутриканальном сегменте, возможное неравномерное утолщение нерва, а также отсутствие грубых морфологических изменений, что свидетельствует о функциональной природе поражения.
На Т2-взвешенных изображениях определяется гиперинтенсивный сигнал в области поражённого лицевого нерва, что свидетельствует о его отёке или воспалительном изменении, а также возможное расширение периневрального пространства, указывающее на компрессионный эффект в костном канале.
На сканах с подавлением жира выявляется гиперинтенсивный сигнал в зоне нервного ствола, что позволяет лучше визуализировать его воспалительные изменения и возможное вовлечение соседних мягкотканевых структур.
На контрастных сканах наблюдается усиленное накопление контрастного вещества в лабиринтном и внутричерепном сегментах лицевого нерва, что свидетельствует о воспалительном процессе и повышенной проницаемости гематоневрального барьера.
На диффузионно-взвешенных изображениях фиксируется незначительное ограничение диффузии в области лицевого нерва при выраженном отёке, что позволяет оценить степень его компрессии и нарушение циркуляции.
Диагностические преимущества
Магнитно-резонансная томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры паралича Белла:
- Степень воспалительных изменений лицевого нерва оценивается по его утолщению, гиперинтенсивному сигналу на Т2-взвешенных изображениях и накоплению контраста в поражённых сегментах, что позволяет определить выраженность неврита.
- Характер изменений нервного ствола анализируется по его толщине, интенсивности сигнала в различных режимах и наличию периневрального отёка, что даёт возможность выявить компрессионные и ишемические процессы.
- Состояние периневрального пространства оценивается по расширению его структуры, изменению сигнала и возможному накоплению жидкости, что позволяет выявить степень компрессии нерва в костном канале.
- Гемодинамические изменения в зоне поражённого нерва оцениваются в диффузионно-взвешенных последовательностях по степени ограничения диффузии, что даёт возможность определить степень отёка и нарушение циркуляции.
- Наличие дополнительных патологических процессов, таких как опухоли, сосудистые мальформации или демиелинизирующие изменения, анализируется в режиме контрастного усиления, что позволяет исключить другие причины поражения лицевого нерва.
Диагностические ограничения
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты паралича Белла:
- Начальные функциональные нарушения нерва могут быть недостаточно выражены, так как методика ориентирована на анатомические изменения, а ранние стадии воспаления могут не приводить к значимым структурным изменениям.
- Дифференциация паралича Белла от других нейропатий лицевого нерва может быть затруднена, так как схожие изменения могут наблюдаться при герпетическом поражении, идиопатических невритах и сосудистых нарушениях.
- Оценка степени восстановления нерва проводится косвенно, так как метод фиксирует анатомические изменения, но не позволяет детально определить функциональное восстановление нервных импульсов.
- Микрососудистые нарушения в нерве оцениваются с ограниченной точностью, так как методика лучше визуализирует магистральные сосуды, а капиллярные изменения могут оставаться вне зоны детального анализа.
- Границы между обратимыми воспалительными изменениями и хроническими дегенеративными процессами могут быть нечеткими, так как оба состояния сопровождаются изменением сигнала от нервного ствола в различных режимах.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Фуллер Г., Морган С. (декабрь 2016 г.). "Синдром паралича Белла: мимика и хамелеоны". Практическая неврология. 16 (6): 439–44.
- Бо Р.Ф., Басура Г.Дж., Ишии Л.Е., Шварц С.Р., Драмхеллер К.М., Беркхолдер Р. и др. (ноябрь 2013 г.). «Руководство по клинической практике: краткое описание паралича Белла». Отоларингология — хирургия головы и шеи. 149 (5): 656–63.
- Мументалер М., Маттел Х. (2006). Основы неврологии. Германия: Тиме. стр.197
- Ронталь М., Гринштейн Р. Паралич Белла: патогенез, клинические особенности и диагностика у взрослых // Актуальность. — 2022.
- Ганц Б. Дж., Рубинштейн Дж. Т., Гидли П. и др. Хирургическое лечение паралича Белла // Ларингоскоп. — 1999. — № 8. — С. 1177-1188.
- Рубина М. Паралич Белла // Руководство для врачей. — 2023. Ронтал М., Гринштейн П. Паралич Белла: лечение и прогноз у взрослых // 2023.
Информационные статьи о диагностике
