ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
КТ виртуальная колоноскопия при проктите чаще всего назначается для дифференциальной диагностики данного заболевания и оценки эффективности лечения. Проктит - это воспалительный процесс в зоне слизистой оболочки прямой кишки. Является полиэтиологическим заболеванием. Первичная диагностика проктита потребует проведения классической или КТ виртуальной колоноскопии и последующей консультации у проктолога.
Проктит – это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Проктит может вызвать боль в заднем проходе, диарею, кровотечение и выделения из ануса, а также постоянное ощущение, что нужно опорожнить кишечник. Симптомы заболевания могут быть кратковременными, а могут носить хронический характер. Данное состояние часто встречается у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона или язвенный колит). Другой частой причиной заболевания являются инфекции, передающиеся половым путем. Проктит также может быть побочным эффектом лучевой терапии некоторых видов рака.
Симптомы
Тенезмы — неприятные и частые позывы к дефекации — являются одним из наиболее распространенных признаков проктита. Другие симптомы могут включать:
- Ректальное кровотечение
- Спастическая боль в левой части живота
- Ректальная боль
- Ректальные выделения слизи или гноя
- Чувство распирания в прямой кишке
- Диарея или частый жидкий стул
- Боль при дефекации.
Проктит, который не лечится или не поддается лечению, может привести к осложнениям, в том числе:
Анемия. Хроническое кровотечение из прямой кишки может вызвать анемию. При анемии у пациента недостаточно эритроцитов, чтобы доставлять достаточное количество кислорода к тканям. Анемия вызывает чувство усталости, головокружение, одышку, головную боль, бледность кожи и раздражительность.
Язвы. Хроническое воспаление прямой кишки может привести к открытым язвам на внутренней оболочке прямой кишки.
Свищи. Иногда язвы полностью проходят через стенку кишечника, образуя свищ, аномальное соединение, которое может возникнуть между различными частями кишечника, между кишечником и кожей или между кишечником и другими органами, такими как мочевой пузырь и влагалище.
Причины проктита слизистой оболочки прямой кишки
Некоторые заболевания и состояния могут вызывать воспаление слизистой оболочки прямой кишки:
Воспалительное заболевание кишечника. Около 30% пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (болезнью Крона или язвенным колитом) имеют воспаление прямой кишки.
Инфекции. Инфекции, передающиеся половым путем, особенно среди людей, занимающихся анальным сексом, могут привести к проктиту. Инфекции, передающиеся половым путем, которые могут вызвать проктит, включают гонорею, генитальный герпес и хламидиоз. Инфекции, связанные с болезнями пищевого происхождения, такие как сальмонелла, шигелла и кампилобактериоз, также могут вызывать проктит.
Лучевая терапия рака. Лучевая терапия, направленная на прямую кишку или близлежащие области, такие как простата, может вызвать воспаление прямой кишки. Лучевой проктит может начаться во время лучевой терапии и продолжаться в течение нескольких месяцев после лечения.
Антибиотики. Иногда антибиотики, используемые для лечения инфекции, могут убивать полезные бактерии в кишечнике, позволяя вредным бактериям Clostridium difficile расти в прямой кишке.
Диверсионный проктит. Проктит может возникнуть у людей после некоторых видов операций на толстой кишке, при которых прохождение стула отклоняется от прямой кишки к хирургически созданному отверстию (стоме).
Проктит, вызванный пищевым белком может развиться у младенцев, которые пьют смесь на основе коровьего молока или сои. У младенцев, находящихся на грудном вскармливании матерей, которые едят молочные продукты, также может развиться проктит.
Эозинофильный проктит. Это состояние возникает, когда в слизистой оболочке прямой кишки накапливаются белые кровяные тельца (эозинофилы). Эозинофильный проктит обычно поражает детей младше 2 лет.
Диагностика проктита
Навести на мысль о необходимости записаться к проктологу пациента должны следующие симптомы:
- повышенный метеоризм
- частые запоры и диареи
- боли острого характера в животе
- резкие изменения веса и температурные скачки
- крови в кале.
Чтобы диагностировать проктит, пациенту нужно пройти комплексное обследование:
- Ректальный осмотр
- Анализы крови для выявления анемии
- Копрограмма для выявления бактериальной инфекцией
- Анализ кала на скрытую кровь
- Скрининг на ЗППП - анализы на инфекции, передающиеся половым путем
- Аноскопия
- Гибкая ректороманоскопия с биопсией
- Колоноскопия с биопсией
- Виртуальная колоносокпия.
Что покажет КТ виртуальная колоноскопия кишечника при проктите
Виртуальная колоноскопия относится к современным неинвазивным способам исследования толстой кишки на предмет воспалительных изменений и образования опухолей. Бесконтактная диагностика в сравнении с классической колоноскопией кишечника позволяет дополнительно:
- средние и наружные слои кишечника дополнительно к слизистой оболочке кишечника
- состояние соседних органов малого таза.
В результате КТ виртуальной колоноскопии моделируется трехмерное изображение толстого кишечника. Высокое качество снимков позволяет лучше рассмотреть язвенные и воспалительные поражения кишки размером до 1 см. Томография проводится без инвазивной манипуляции, безболезненно и быстро, поэтому ее чаще используют в качестве скринингового или контрольного обследования. Прохождение компьютерной колоноскопии в качестве профилактических мер может осуществляться лицами старше 50 лет с высокими факторами риска проктита.
Качественная колонография для диагностики проктита потребует компьютерного томографа срезовой мощностью не менее 64 срезов и правильной подготовки желудочно-кишечного тракта. Подготовка к обследованию начинается за 48 часов до проведения виртуальной колоноскопии с перехода на диетическое питание. Диета исключает продукты увеличивающие газообразование, молочные продукты, алкоголь и газированные напитки, острую, соленую и копченую пищу. Для очистки кишечника накануне необходимо купить слабительные препараты. Исследование проводится натощак, а утром требуется сделать очистительную клизму.
В ходе обследования пациент должен расположиться на боку на выдвижной кушетке томографа, после чего в кишечник закачивают воздух с помощью специальной одноразовой трубки. Перевернувшись на спину, он принимает неподвижное положение до окончания обследования. Несколько раз необходимо будет сделать задержку дыхания во время обследования по команде рентгенолога для того, чтобы получить четкое изображение органов на экране компьютера. Томограммы, которые является результатом диагностики, показывают состояние кишечника и всех его слоев, наличие областей воспаления, новообразований и опухолей или их отсутствие. Рентгенолог описывает характер воспаления, масштаб его распространения и стадию развития. На основании описания лечащий врач может установить диагноз и сформировать список лечебных мероприятий. Описание результатов и выдача заключения происходит в тот же день, через 40-60 минут.
Что входит в компьютерную виртуальную колоноскопию
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Список литературы:
-
Антонович В.Б. Рентгенодиагностика заболеваний пищевода, желудка, кишечника. — М.: Медицина, 1987. — 400 с
-
Бардычев М.С., Цыб А.Ф. Местные лучевые повреждения / М.С. Бардычев, А.Ф. Цыб. - М.: АМН СССР: Медицина, 1985. - 193-203с.
-
Гончарик И.И. Радиационный (лучевой) колит и энтерит / И.И. Гончарик // Военная медицина. - 2010. - №4. - 119-121с.
-
Ивашкин В.Т., Шептулин А.А. Болезни пищевода, желудка и кишечника: кратк. практ. руководство / В.Т. Ивашкин, А.А. Шептулин. - М.: МЕДепресс-информ, 2009. - 176с.
-
Guniganti P, Lewis S, Rosen A, Connolly S, Raptis C, Mellnick V. Imaging of acute anorectal conditions with CT and MRI. Abdom Radiol (NY). 2017 Feb;42(2):403-422. doi: 10.1007/s00261-016-0982-6. PMID: 27885392.
-
Неспецифические воспалительные заболевания кишечника / Под ред. Г.И. Воробьева, И.Л. Халифа. - М.: Миклош, 2008. - 400 с.