ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ в диагностике тендинита надколенника
Магнитно-резонансная томография при тендините надколенника выявляет следующие анатомические признаки:
На Т1-взвешенных изображениях визуализируется утолщение сухожилия надколенника с умеренным снижением интенсивности сигнала, что указывает на дегенеративные изменения и воспалительный процесс.
На Т2-взвешенных изображениях определяется повышение интенсивности сигнала на области сухожилия и прилежащих мягких тканей, что свидетельствует о наличии отёка и воспаления, особенно на зоне прикрепления к нижнему полюсу надколенника.
В режиме с подавлением жира визуализируется чёткая зона повышенной интенсивности сигнала на области повреждения сухожилия, что позволяет дифференцировать отёк от окружающих структур.
На диффузно-взвешенных изображениях отмечается ограничение диффузии на зоне воспалительного процесса, отражающее повышение клеточности и накопление жидкости в тканях.
В режиме с подавлением воды сухожилие отображается с низкой интенсивностью сигнала на фоне мягкотканного отёка, что помогает определить границы воспаления и степень вовлечения прилежащих тканей.
На контрастных сканах визуализируется усиление сигнала на области воспалённого сухожилия и паратенона, особенно на зонах повышенной васкуляризации, что указывает на активный воспалительный процесс и пролиферацию капилляров.
Диагностические преимущества
МРТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры тендинита надколенника:
- Толщина и структура сухожилия оцениваются на Т1-взвешенных изображениях по его утолщению и снижению интенсивности сигнала, что указывает на дегенеративные изменения и воспаление.
- Отёк и воспаление определяются на Т2-взвешенных изображениях по повышенной интенсивности сигнала в зоне прикрепления сухожилия к нижнему полюсу надколенника и в прилежащих мягких тканях.
- Очаги микротравм и границы воспалительного процесса выявляются в режиме с подавлением жира по чётким зонам повышенной интенсивности сигнала в повреждённом участке.
- Ограничение диффузии, характерное для воспалительного процесса, регистрируется на диффузно-взвешенных изображениях по сниженной диффузии в зоне воспаления.
- Границы воспаления и степень вовлечения прилежащих тканей определяются в режиме с подавлением воды по низкой интенсивности сигнала сухожилия на фоне мягкотканного отёка.
- Усиление сигнала на контрастных сканах в области воспалённого сухожилия и паратенона отражает активный воспалительный процесс и пролиферацию капилляров.
Диагностические ограничения
МР-сканирование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты тендинита надколенника:
- Начальные стадии воспаления могут быть плохо различимы, особенно при незначительном утолщении сухожилия и отсутствии выраженного отёка.
- Микротравмы в глубоких слоях сухожилия могут оставаться незамеченными, особенно при их малой протяжённости.
- Оценка функционального состояния сухожилия проводится косвенно, так как томография фиксирует только анатомические изменения без возможности визуализации динамики движения.
- Границы между воспалённой и нормальной тканью могут быть нечеткими, особенно при хроническом течении процесса и наличии рубцовых изменений.
- Выявление изменений в прилежащих тканях, таких как паратенон и связки коленного сустава, может быть затруднено при слабовыраженном воспалительном процессе.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Нухмани С., Муаиди К.И.: Тендинопатия надколенника: обзор литературы. Клинические исследования 2018;12.
- Брюханов А. В., Васильев. А. Ю. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний суставов. - Барнаул: ОАО «Алтайский полиграфический комбинат», 2001. - 198 с.
- Самарцев В.А., Кадынцев И.В. Дифференцированный подход к диагностике и лечению тендинитов, энтезитов и дегенеративных заболеваний суставов // Пермский медицинский журнал. – 2018. – Т. XXXV. – № 4. – С. 46-49.
- Ванг К.Дж., Ко Дж.Ю., Чанг Ю.С., Ванг Л.Х., Сюй С.Л. (2007). "Экстракорпоральная ударная волна при хронической тендинопатии надколенника". Американский журнал спортивной медицины. 35 (6): 972-8.
- Уорден С.Дж., Брукнер П.: Тендинопатия надколенника. Клиника спортивной медицины, 2003;22(4):743.
Информационные статьи о диагностике