ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Диагностическая магнитно-резонансная томография
МРТ в диагностике внематочной беременности
Магнитно-резонансная томография при внематочной беременности выявляет следующие анатомические признаки:
На Т1-взвешенных изображениях визуализируется гипоинтенсивный или изоинтенсивный относительно миометрия гестационный мешок в области маточной трубы, яичника или брюшной полости, а при разрыве трубы выявляются гиперинтенсивные зоны свободной крови, свидетельствующие о гемоперитонеуме.
На Т2-взвешенных изображениях определяется гиперинтенсивный сигнал от околоплодных вод в патологическом гестационном мешке, а также утолщение стенки маточной трубы с гипоинтенсивными участками, соответствующими возможному кровоизлиянию или некрозу.
На Т2-взвешенных изображениях с подавлением жира выявляются гиперинтенсивные участки жидкости в брюшной полости, соответствующие внутриполостному кровотечению, а также гипоинтенсивные стенки трубы с воспалительными изменениями.
На контрастных сканах наблюдается отсутствие накопления контрастного вещества в зоне плодного яйца, что позволяет отличить его от окружающих васкуляризированных тканей, при этом усиленное контрастирование стенки трубы и прилежащих структур указывает на воспалительный процесс.
На диффузионно-взвешенных изображениях фиксируется ограничение диффузии в области трофобласта, что свидетельствует о высокой клеточной плотности эмбриональных тканей, а гипоинтенсивные зоны в окружающих тканях соответствуют геморрагическим изменениям или воспалению.
Диагностические преимущества
МР-сканирование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры внематочной беременности:
- Степень увеличения маточной трубы оценивается по её утолщению, изменению сигнала и наличию расширенного гестационного мешка, что позволяет определить локализацию патологической беременности.
- Характер содержимого плодного яйца анализируется по интенсивности сигнала в различных режимах, что даёт возможность выявить наличие эмбриональных тканей, жидкости или крови внутри образования.
- Состояние окружающих тканей оценивается по их отёчности, наличию воспалительных изменений и диффузионным характеристикам, что позволяет определить степень воспалительной реакции и возможные осложнения.
- Объём гемоперитонеума анализируется по гиперинтенсивным участкам свободной жидкости на Т2-взвешенных изображениях и гипоинтенсивным зонам на Т1-взвешенных изображениях, что позволяет оценить тяжесть внутреннего кровотечения.
- Дифференциация между внематочной беременностью и другими патологическими образованиями проводится по отсутствию контрастного усиления внутри плодного яйца и специфическим характеристикам диффузии, что позволяет исключить опухолевые и кистозные процессы.
Диагностические ограничения
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты внематочной беременности:
- Начальные стадии формирования плодного яйца могут быть недостаточно выражены, так как его размеры могут не достигать порога разрешающей способности метода.
- Дифференциация внематочной беременности от воспалительных изменений маточной трубы затруднена, так как воспалительный инфильтрат может давать схожие сигнальные характеристики.
- Оценка жизнеспособности эмбриона проводится с ограниченной точностью, так как исследование ориентировано на анатомические структуры, а не на функциональную активность тканей.
- Слабовыраженные участки кровотечения могут быть недостаточно выражены без контрастного усиления, так как минимальные изменения плотности тканей могут не приводить к значимым сигнальным характеристикам.
- Определение точной причины трубного разрыва или прогрессирующего кровотечения затруднено, так как томография не позволяет детально оценить динамические процессы в реальном времени.
Противопоказания к МРТ
Автор: Овсянникова Татьяна Александровна, УЗИ, акушер-гинеколог
Опыт работы: 52 года
Врач УЗИ, Акушер-гинеколог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Гуриев Т.Д. Внематочная беременность . / Учебное пособие для системы послевузового профессионального образования врачей // Т.Д. Гуриев , М.С.Сидорова-2007/ Практическая гинекология С. 21-25.
- Каушанская Л.В. Внематочная беременность: патогенез, клиника, диагностика, отдаленные результаты лечения: автореф. дисс... докт. мед. наук. М., 2010.- 48 с
- Косаченко А.Г., Давлетханова Э.Р., Дубинская Е.Д., Авакян М.С. Отдаленные результаты восстановления репродуктивной функции у женщин с внематочной беременностью. / / Современные технологии в диагностики и лечении гинекологических заболеваний. Москва, 2005. -С. 266-268с.
- Петрова Е.В. Внематочная беременность в современных условиях / Петрова Е.В.// Акушерство и гинекология -2008-.№1 -С.31-33.
- Серова О.Ф. Внематочная беременность : современные аспекты этиологии и патогенеза/ О.Ф. Серова , А.К. Кириченко , Л.В. Ермаченко, Н.В. Зароченцова, Т.Б.Добравольская // Российский вестник акушера-гинеколога 2006- № 2-С. 19-22
Информационные статьи о диагностике
