ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Выкидыш - это самопроизвольное прерывание беременности на сроке до 20-й недели. Примерно 10-20% беременностей заканчиваются выкидышем. Но реальное число, скорее всего, выше, потому что многие выкидыши происходят на очень ранних сроках.
Симптомы выкидыша
Большинство выкидышей происходит до 12-й недели беременности.
Признаки выкидыша могут быть следующими:
- Выделения из влагалища или кровотечение
- Боль или судороги в животе или пояснице
- Выделение жидкости или тканей из влагалища.
Если из влагалища выделилась ткань плода, поместите ее в чистый контейнер и принесите в кабинет медицинского работника или в больницу для анализа.
У большинства женщин, у которых в 1-м триместре беременности наблюдаются вагинальные выделения или кровотечения, беременность протекает успешно.
Причины выкидыша
Проблемы с генами или хромосомами
Большинство выкидышей происходит потому, что плод развивается не так, как ожидалось. Около 50 % выкидышей связаны с лишними или отсутствующими хромосомами. Чаще всего хромосомные проблемы возникают из-за ошибок, которые случайно происходят во время деления и роста эмбриона, а не из-за проблем, унаследованных от родителей.
Хромосомные проблемы могут привести к:
- Оплодотворенной яйцеклетке. Оплодотворенная яйцеклетка возникает, когда эмбрион не формируется
- Внутриутробной гибели плода. В этой ситуации эмбрион формируется, но останавливается в развитии и умирает до появления симптомов потери беременности
- Молярной беременности и частичной молярной беременности. При молярной беременности оба набора хромосом исходят от отца. Молярная беременность связана с аномальным ростом плаценты, развитие плода обычно не происходит. Частичная молярная беременность возникает, когда хромосомы матери остаются, а от отца поступают 2 набора хромосом. Частичная молярная беременность обычно связана с аномалиями плаценты и аномальным развитием плода.
Молярная и частичная молярная беременности не являются жизнеспособными и иногда связаны с раковыми изменениями плаценты.
Состояние здоровья матери
В некоторых случаях состояние здоровья матери может привести к выкидышу. Примеры включают:
- Неконтролируемый диабет
- Инфекции
- Гормональные проблемы
- Проблемы с маткой или шейкой матки
- Заболевание щитовидной железы.
Что не вызывает выкидыш
Обычные действия, такие как эти, не провоцируют выкидыш:
- Физические упражнения, включая высокоинтенсивные виды деятельности, такие как бег трусцой и езда на велосипеде
- Половой акт
- Работа, за исключением воздействия вредных химических веществ или радиации.
Факторы риска
Различные факторы повышают риск выкидыша, в том числе:
- Возраст. У женщин старше 35 лет риск выкидыша выше, чем у более молодых. В возрасте 35 лет риск составляет около 20 %. В возрасте 40 лет - около 40 %. А в возрасте 45 лет - около 80 %
- Предыдущие выкидыши. У женщин, у которых было 2 или более выкидышей подряд, риск выше
- хронические заболевания. У женщин, страдающих хроническими заболеваниями, такими как неконтролируемый диабет, риск выкидыша выше
- Проблемы с маткой или шейкой матки. Определенные заболевания матки или слабые ткани шейки могут повысить риск выкидыша
- Курение, алкоголь и запрещенные наркотики. У курящих женщин во время беременности риск выкидыша выше, чем у некурящих. Обильное употребление алкоголя и запрещенных наркотиков также повышает риск выкидыша
- Вес. Недостаточный или избыточный вес связан с повышенным риском выкидыша
- Инвазивные пренатальные исследования. Некоторые инвазивные пренатальные генетические исследования, такие как взятие проб ворсин хориона и амниоцентез, несут небольшой риск выкидыша.
Осложнения
У некоторых женщин при выкидыше развивается инфекция в матке. Это также называется септическим выкидышем. Признаки этой инфекции включают:
- Лихорадка
- Озноб
- Тяжесть в нижней части живота
- Выделения из влагалища с неприятным запахом.
УЗИ в диагностике выкидыша - что покажет
Акушер-гинеколог может провести различные исследования, чтобы диагностировать выкидыш:
- Гинекологический осмотр. Акушер-гинеколог проверит не началось ли расширение шейка матки
- Ультразвуковое исследование. Во время УЗИ врач проверит сердцебиение плода и определит, правильно ли развивается эмбрион
- Анализы крови. Врач может проверить уровень гормона беременности - хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) - в крови и сравнить его с предыдущими показателями. Если характер изменений уровня ХГЧ ненормальный - это может указывать на проблему.
- Хромосомные исследования. Если было 2 или более предыдущих выкидыша, врач может назначить анализ крови.
Результаты УЗИ могут показать следующие результаты:
- Угроза выкидыш. Если идет кровь, но шейка матки не начала расширяться, значит, существует угроза выкидыша. Такая беременность часто протекает без каких-либо дальнейших проблем
- Неизбежный выкидыш. Если кровотечение, судороги и шейка матки расширена, выкидыш считается неизбежным
- неполный выкидыш. Если вышел плод или плацентарный материал, но часть осталась в матке, это считается неполным выкидышем
- Пропущенный выкидыш. При пропущенном выкидыше плацентарные и эмбриональные ткани остаются в матке, но эмбрион погиб или не сформировался
- Полный выкидыш. Если вышли все ткани беременности, это считается полным выкидышем. Это характерно для выкидышей, произошедших до 12 недель
- Септический выкидыш. Если в матке развивается инфекция, это называется септическим выкидышем. Это может быть тяжелая инфекция, требующая немедленной помощи.
Автор: Попкова Дарья Александровна Врач-эндокринолог, диетолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Эндокринолог
Список литературы:
- Глуховец Б.И. Патоморфологическая диагностика ранних самопроизвольных выкидышей : учеб. пособие / Б.И. Глуховец, Н.Г. Глуховец. СПб., 1999. - 94 с.
- Гормональный статус женщин с несостоявшимся выкидышем / У.Р. Хамадьянов и др. // Вопр. гинекологии акушерства и перинаталогии. -2004. — Т. 3, № 3. С. 26-29.
- Кира Е.Ф. Невынашивание беременности : пособие для врачей / Е.Ф. Кира.-СПб., 1999.-86 с.
- Бодяжина В.И., Любимова А.И., Розовский И.С. Привычный выкидыш. М.: Медицина, 1973.
- Борзова, Н. Ю. Привычный выкидыш: новые подходы в лечении / А.И. Иваненкова, А. И. Малышкина // Рос. вестн. акушера-гинеколога. - 2016. - № 5. -С. 42-45.
Информационные статьи о диагностике
