ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ при межреберной невралгии назначает сделать невролог, когда необходимо определить, какие нервные окончания защемлены и дают боль в груди. Визуализировать все позвоночные структуры грудины можно на МРТ грудного отдела позвоночника. Если боль при межреберной невралгии отдает как в ребро, так и в шею, потребуется сделать комплексную МРТ шеи и грудного отдела позвоночника, чтобы точно разобраться в причинах торакалгии.
Причины межреберной невралгии
Такая патология, как межреберная невралгия, не является серьезной угрозой для здоровья больного, но может доставить массу неприятных ощущений. Чаще всего она вызвана дегенеративными состояниями позвоночного столба, такими, как спондилез, лордоз, кифоз, остеохондроз, сколиоз. К причинам возникновения межреберной невралгии можно отнести и избыточные статические нагрузки, к которым приводит долгое сидение или стояние, а тем более - в неудобной позиции. Из-за сдавливающего воздействия на корешки спинного мозга образуется боль, тем самым вызывая мышечный спазм, который, в свою очередь, сдавливает межреберные нервы и вызывает болезненные ощущения. Боль, вызывая повторные спазмы мышц, провоцирует развитие компрессии корешков, это вызывает воспалительные процессы и вторично дает болевые ощущения в груди. Таким образом появляется замкнутый круг болевых ощущений при межреберной невралгии.
Симптомы межреберной невралгии
Боль в груди, вызванную невралгией, часто путают с болью в груди из-за кардиологических нарушений. Самостоятельно понять, что является причиной торакалгии, позвоночник или сердце, можно с помощью простого теста. Запомните, при межреберной невралгии всегда можно найти положение спины, при котором болевые ощущения снижаются. Чаще всего это происходит в положении лежа. Именно исчезновение болевого синдрома свидетельствует, что, скорее всего, имеет место межреберная невралгия, хотя такой тест не исключает полностью кардиологическую патологию. Если идет длительная нагрузка, к примеру, при занятии спортом, все же затруднительно однозначно сказать, кардиология или межреберная невралгия является причиной боли в груди, так как при спортивных упражнениях идет нагрузка и на сердечную мышцу, и может провоцироваться зажатие корешков одновременно.
Диагностика
- Консультация с неврологом помогает провести детальный клинический осмотр, оценить симптомы и разработать индивидуальный план дальнейшего обследования и лечения.
- Электронейромиография оценивает проводимость нервов и мышечную активность, выявляя нарушения нервной проводимости и мышечные реакции, что помогает подтвердить диагноз невралгии.
- Анализы крови, включая общий анализ крови и биохимические маркеры, такие как С-реактивный белок и скорость оседания эритроцитов (СОЭ), помогают выявить наличие воспалительного процесса и оценить общее состояние организма.
- Люмбальная пункция позволяет получить образец спинномозговой жидкости для анализа, что помогает исключить инфекционные и воспалительные заболевания центральной нервной системы, которые могут быть причиной невралгии.
- Точно установить причину межреберной невралгии и дифференцировать ее от кардиологических заболеваний врачам помогает МРТ грудного отдела позвоночника. Магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника – наиболее надежный и информативный метод обследования мягких и костных тканей позвоночника. Она не требует хирургического вмешательства и, в отличие от рентгена и КТ, выполняется без применения вредного для человека излучения.
МРТ при межреберной невралгии
Невралгия на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Утолщение и увеличение нерва. Воспалительный процесс или компрессия могут привести к утолщению и увеличению объема пораженного нерва, что проявляется как изменение нормального диаметра нерва, что может быть связано с воспалением, отеком или другими патологическими процессами.
- Сдавление нерва окружающими структурами. Нерв может быть сдавлен опухолью, сосудом, костными структурами или рубцовой тканью, что приводит к изменению контуров нерва и его сужению в определенных участках. Особенно часто такое сдавление наблюдается в узких анатомических пространствах, таких как позвоночный канал или узкие костные каналы.
- Изменение контуров нерва. Контуры пораженного нерва могут стать неровными или нечеткими из-за воспалительного процесса или компрессии, что может быть связано с наличием воспалительных инфильтратов, отеком или другими патологическими изменениями в окружающих тканях.
- Наличие воспалительных инфильтратов. Воспалительный процесс может приводить к накоплению воспалительных клеток вокруг нерва, что вызывает изменение его нормальной анатомической структуры. Эти инфильтраты могут быть видны как участки уплотнения или изменения структуры нерва и прилегающих тканей.
- Изменение положения нерва. В результате компрессии или смещения окружающими структурами нерв может изменить свое нормальное анатомическое положение, что может приводить к дополнительному сдавлению нерва и усугублению симптомов невралгии.
- Деформация нервных корешков. При поражении спинномозговых нервов могут наблюдаться деформации нервных корешков, выходящих из позвоночного канала. Эти деформации связаны с компрессией корешков в местах их выхода из позвоночного столба.
- Сопутствующие изменения в окружающих тканях. Невралгия часто сопровождается изменениями в мягких тканях, окружающих пораженный нерв, которые могут включать отек, утолщение связок, наличие рубцовой ткани или изменения в мышцах, что также способствует компрессии и воспалению нерва.
- Наличие кисты или опухоли. Невралгия может быть связана с наличием кисты или опухоли вблизи нерва, что приводит к его сдавлению и воспалению. Эти объемные образования могут изменять нормальную анатомическую структуру нерва и прилегающих тканей.
Что входит в МРТ грудного отдела позвоночника
Признаки на МРТ снимках
Т1-взвешенные изображения. Нерв, пораженный невралгией, может проявляться как область гипоинтенсивного (низкий сигнал) утолщения по сравнению с нормальной нервной тканью. В случае наличия опухолей или кист, они могут выглядеть гипоинтенсивными или изоинтенсивными в зависимости от их состава.
Т2-взвешенные изображения. На Т2-взвешенных изображениях пораженный нерв будет гиперинтенсивным (высокий сигнал) из-за отека и воспаления. Воспалительные изменения и наличие жидкости вокруг нерва также будут гиперинтенсивными, что помогает визуализировать воспалительный процесс и степень отека.
Изображения с подавлением сигнала от жира. Томограммы помогают лучше различить нервные структуры на фоне подавленного сигнала от жировой ткани. Воспаленные и утолщенные участки нерва будут четко видны на фоне подавленного жира, проявляясь как гиперинтенсивные области.
Изображения с подавлением сигнала от воды. На этих изображениях нерв и окружающие ткани могут выглядеть гипоинтенсивными (низкий сигнал) из-за подавленного сигнала от воды, что помогает выделить плотные структуры нерва и оценить наличие воспаления и отека.
Диффузионное МРТ. Воспаленные участки нерва могут проявляться как зоны с ограниченной диффузией, что указывает на плотность клеточной структуры и воспалительные изменения. Эти зоны могут выглядеть гипоинтенсивными на диффузионных изображениях.
МРТ с контрастированием. Воспаленные и утолщенные участки нерва накапливают контрастное вещество, что проявляется как гиперинтенсивные области на изображениях с контрастированием, что помогает четко визуализировать границы воспаления, оценить степень поражения и выявить наличие опухолей или других объемных образований.
Что хорошо покажет МРТ при невралгии
- Томография точно визуализирует, как нерв располагается относительно костных, мышечных и сосудистых структур, что помогает выявить потенциальные места компрессии или сдавления.
- МРТ детализирует структуру и состояние межпозвоночных дисков, что важно для оценки возможного воздействия на нервные корешки в случае грыж или протрузий дисков и показывает любые сужения или деформации позвоночного канала, которые могут оказывать давление на спинномозговые нервы и вызывать невралгию.
- Исследование оценивает состояние суставов, включая фасеточные суставы позвоночника, которые могут быть источником боли и влиять на нервные корешки, и выявляет наличие остеофитов, которые могут сдавливать нервы и вызывать болевые симптомы.
- МРТ детализирует положение и состояние мышц, особенно в местах возможного сдавления нерва, таких как синдром грушевидной мышцы.
- Обследование показывает состояние спинного мозга, что важно для исключения центральных причин невралгии, таких как миелопатия.
- МРТ позволяет оценить состояние связочного аппарата, который может быть вовлечен в патологический процесс и вызывать компрессию нерва, и визуализирует рубцовую ткань, которая может образовываться после травм или операций и сдавливать нервные структуры.
Что плохо покажет МРТ при невралгии
- МРТ не выявляет молекулярные и биохимические изменения в нервной ткани, которые могут предшествовать видимым структурным изменениям, такие как повышение уровня определенных нейротрансмиттеров или воспалительных медиаторов.
- Томография не показывает изменения в передаче нервных импульсов или функциональные нарушения, такие как задержка проведения или изменение амплитуды сигналов, которые характерны для невралгии.
- МРТ не всегда детализирует начальные деформации нерва, которые могут быть причиной боли, особенно если эти изменения не сопровождаются выраженным отеком или утолщением.
- Томография не показывает функциональные изменения в нервной проводимости, такие как снижение скорости проведения нервного импульса или изменения в рефлекторной активности, которые являются ключевыми для диагностики невралгии.
Список литературы
- Иваничев Г.А. Мануальная медицина /Г.А. Иваничев .-М.: МЕДпресс-информ, 2003
- Грунтовский Г.Х., Колесниченко В.А. Диспластические деформации позвоночных сегментов при остеохондропатии позвоночника. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2000, № 1
- Дьяченко В.А. Рентгеноостеология. М., 1954
- Зенков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервной системы. М.: Мед. -1982
- Корж A.A. Роль вертебрологии в медицине // Ортопед, травматол.- 1994.-№1.
- Назаренко Г.И. Терминология в вертебрологии (исторический и гносеологический аспекты) / Г.И.Назаренко, А.М.Черкашов // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова.- 2000.- №4.
- Зенков JI. Р., Ронкин М. А. Функциональная диагностика нервных болезней.// М., Медицина, 1982
- Абдрахманов, В.Р. Лечебно-диагностическая тактика при болях в груди у больных остеохондрозом позвоночника / В.Р. Абдрахманов, Н.И. Гапонова, З.А. Цогоева // Медицина критических состояний. 2004. - № 1. С. 9-12.
- Минасов Б.Ш. Диагностика и хирургическое лечение нестабильных повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника / Б.Ш. Минасов, В.А. Халиков, Л.M. Файрузова // Уфа. 1998. - 160с.
- Мусалатов Х.А. К вопросу о хирургическом лечении корешкового синдрома: Тез. 2 респ. конф. травматологов-ортопедов Крыма / Х.А. Мусалатов, Л.Л. Силин, А.Г. Аганесов // Ялта. 1993. - С.3-4.
- Перльмуттер O.A. Компрессия спинного мозга и его корешков (диагностика, хирургическая тактика): Автореф. дис докт. мед. наук.-М., 2000.-С. 46.
- Хвисюк Н.И. Нестабильность позвоночника / Н.И. Хвисюк, Н.А. Корж, Е.М. Маковоз // Ортопед, травматол. 1984. - №3. - С. 1-7.
Информационные статьи о диагностике
