Денситометрия – это целый ряд диагностических методик, направленных на диагностирование остеопороза и некоторых других проблем с костями. Цель обследования одна во всех случаях - оценка костной массы и исследование минеральной плотности кости, но методы ее достижения могут отличаться.
Виды денситометрии
Известны три основные методики измерения: рентгенологическая абсорбциометрия и ультразвуковая денситометрия, которые используются для изучения состояния костной ткани у широкого спектра больных, а также решения вопросов о целесообразности назначения лекарственных средств для профилактики развития системного остеопороза.
-
Рентгеновская денситометрия (DXA или DEXA) - наиболее распространённый метод, использующий рентгеновские лучи для измерения плотности костей. Он позволяет точно определить минеральную плотность костной ткани и является золотым стандартом в диагностике остеопороза.
-
Ультразвуковая денситометрия - метод, использующий ультразвуковые волны для оценки плотности костей. Он менее точен, чем рентгеновский, но является безвредным и может быть использован для скрининга.
-
КТ-денситометрия использует компьютерную томографию для измерения плотности костей. Этот метод позволяет получать более детальные изображения, но обычно используется реже из-за более высокой стоимости и облучения.
УЗИ денситометрия
Ультразвуковая денситометрия позволяет определить минеральную плотность костей благодаря тому, что ультразвуковые волны быстрее проходят сквозь плотные объекты. Плотность костной ткани, пораженной остеопорозом, снижается, поэтому ультразвуковые волны медленнее проходят через образующиеся в них пустоты.
Ультразвуковой способ измерения минеральной плотности костей является одним из самых быстрых, и не имеет никаких противопоказаний. Информативность этой методики несколько ниже, но в ситуациях, когда рентгеновская денситометрия невозможна по причине беременности – она становится незаменимой. С помощью ультразвука можно часто и без вреда для здоровья пациента проводить диагностику, что позволяет оценивать эффективность назначенного лечения, и наблюдать за динамикой протекания заболевания.
Чаще всего ультразвуковую денситометрию назначают сделать один раз в год в качестве профилактики пациентам, входящим в группу риска развития остеопороза:
- женщины после наступления менопаузы;
- больные с переломами при минимальной травме;
- больные длительно (более 3 месяцев) получающие глюкокортикоидную терапию;
- пациенты с низким индексом массы тела;
- больные с хронической сердечной недостаточностью.
Рентгеновская денситометрия
Денситометрия, выполненная с использованием компьютерного томографа или рентгеновского аппарата, позволяет врачу детальнее оценить состояние костей больного. С помощью метода томографии можно хорошо визуализировать костную структуру, оценив тяжесть заболевания, в следующих областях:
- поясничный, крестцовый, грудной и шейный отделы позвоночника;
- тазобедренные суставы и головки бедер;
- верхние и нижние конечности;
- ребра;
- другие кости.
Рентгеновское излучение хорошо проходит сквозь мягкие ткани и физиологические пустоты человеческого тела, но поглощается костями. Этот эффект обусловлен большим содержанием в них кальция. Если количество кальция в костной ткани снижается, рентген-лучи начинают лучше проходить сквозь нее, что соответствующим образом отображается на снимках.
Показания
Показания к проведению денситометрии включают:
- Женщины старше 65 лет и мужчины старше 70 лет
- Менопауза с риском остеопороза
- Длительный приём кортикостероидов
- Переломы при минимальных травмах
- Наличие заболеваний, влияющих на обмен кальция (например, гипертиреоз).
Что покажет
Данные обследования позволят провести дифференциальную диагностику:
Заболевания
Противопоказания
В отличие от УЗИ, при компьютерной денситометрии организм больного в процессе измерений подвергается определенной лучевой нагрузке. Современные аппараты для КТ продуцируют относительно небольшой уровень излучения (3-5 мЗв), но даже его достаточно, чтобы навредить плоду или маленькому ребенку. Из-за этого все виды КТ строго противопоказаны женщинам на любом триместре беременности, и не желательны детям младше 5 лет. Из-за того, что компьютерный денситометр требует для безопасной работы специально оборудованного помещения, стоимость этого обследования выше, чем у его ультразвукового аналога.
Как готовиться к денситометрии костных структур
Исследование, определяющее уровень минеральной плотности, не требует какой-либо особой подготовки, если не считать необходимости на несколько дней отказаться от молочных продуктов и лекарств, содержащих кальций. За 24–48 часов до исследования рекомендуется прекратить приём кальциевых добавок и витаминов D. Необходимо сообщить врачу о наличии металлических имплантатов, так как они могут повлиять на результаты. Женщинам при проведении рентген-денситометрии рекомендуется сообщить о возможной беременности.
Процедура диагностики
Оценка состояния костей с помощью денситометрией не требует от пациента каких-либо сложных действий. Больной должен спокойно лежать, пока диагностический аппарат делает снимки. На процедуру уходит в среднем 5-7 минут, еще 30 минут тратится на обработку результатов.
Стоимость денситометрии
Наименование услуги |
Стоимость |
---|---|
УЗ денситометрия (одна зона) | от 750 руб. |
Рентген денситометрия (одна зона) | от 700 руб. |
КТ денситометрия (одна зона) | от 1200 руб. |
Список литературы:
- Балабанова P.M. Минеральная плотность костной ткани у больных ревматоидным артритом // Терапевтический архив. 2003. - Т.73, №12.
-
Бахтиярова С.А., Лесняк О.М. Дефицит витамина D среди пожилых людей // Общая врачебная практика. 2004. - №1.
-
Белосельский, H.H. Рентгеновская морфометрия позвоночника в диагностике остеопороза / H.H. Белосельский. - Остеопороз и остеопатии. - 2000. - № 1.
-
Бакулин АЛ. Денентометрия костей в диагностике остеопороза // Второй Российский симпозиум по остео порту: тезисы докладов. Екатеринбург, 1997.
-
Беневоленская Л.И. Остеопороз актуальная проблема медицины // Ос-теопороз и остеопатии. - 1998. - №1.
-
Вербовой А.Ф., Шехтман А.Г. Сопоставление рентгеновской денситометрии осевого скелета с ультразвуковой денситометрией пяточной кости // Остеопороз и остеопатии. 2004. - № 1.
-
Дорох Е.А. Остеопороз. Некоторые аспекты современной диагностики // Мед.новости. 2000. - №2.
-
Иванов Н.В., Харитонов Г.И., Муромская З.Г., Цыпин В.Я. Двухэнергетическая рентгеновская остеоденситометрия в диагностике остеопороза // Медицинская визуализация. 2005. - №1.
-
Котельников Г.П., Королюк И.П., Шехтман А.Г. Лучевая диагностика остеопороза: современное состояние и перспективы // Клиническая геронтология. 2003. - Т.9, №4.
-
Чучурин Р.Е Лучевые методы диагностики системного остеопороза // Новости лучевой диагностики. 2001, - №1.
-
Рахманов A.C., Бакулин A.B. Костная денситометрия в диагностике остеопении // Остеопороз и остеопатии. 1998. - №1.
Информационные статьи о диагностике