ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике этмоидита
Рентгенографическая визуализация при этмоидите проводится в лобно-носовой проекции по Колдвеллу, подбородочно-носовой проекции по Уотерсу и боковой проекции. Цель исследования — выявление признаков воспалительного поражения решётчатого лабиринта, определение степени утолщения слизистой оболочки, оценки аэрации ячеек, характера экссудата, а также исключение осложнений, таких как орбитальные или внутричерепные распространения.
Рентгенография выявляет следующие признаки этмоидита:
Затемнение решётчатого лабиринта с утратой прозрачности ячеек, наиболее отчётливо видимое в лобно-носовой проекции (сигнальный признак).
Сглаживание или полное исчезновение ячеистого рисунка решётчатой кости за счёт отёка и экссудативного наполнения.
При гнойной форме — наличие горизонтальных уровней жидкости в ячейках (реже фиксируется из-за малого размера ячеек).
Утолщение слизистой оболочки решётчатого лабиринта с переходом воспаления на соседние пазухи — верхнечелюстную, лобную или клиновидную.
При хроническом течении — признаки остеосклероза, уплотнение костных перегородок, локальные костные дефекты, связанные с деструктивным процессом.
Диагностические преимущества
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Определение степени и распространённости воспалительного процесса в пределах решётчатого лабиринта.
- Анализ утолщения слизистой оболочки с оценкой её равномерности и локализации.
- Выявление экссудативных изменений и степени нарушения аэрации ячеек.
- Оценка состояния костных перегородок решётчатого лабиринта, выявление склеротических или деструктивных изменений.
- Мониторинг динамики воспалительного процесса на фоне терапии или при планировании хирургического вмешательства.
Диагностические ограничения
Метод имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Отсутствие детальной оценки мягкотканных и костных структур на уровне решётчатого лабиринта без данных КТ.
- Невозможность определения характера экссудата (серозный, слизистый, гнойный) только по рентгенологическим признакам.
- Ограниченная чувствительность при начальных стадиях заболевания с изолированным утолщением слизистой.
- Снижение информативности при наложении костных теней, неправильной укладке пациента или технических артефактах.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии околоносовых пазух в нескольких проекциях суммарная эффективная доза составляет от 0,04 до 0,1 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Пробст Р., Греверс Г., Иро Г. Оториноларингология в клинической практике / пер. с англ. под ред. А. С. Лопатина. — М.: Практическая медицина, 2012. — 384 с.
- Лапина С.А. Диагностика этмоидитов корреляция рентгенологических и клинических данных / С.А.Лапина, М.С.Шмырёва. - М., 2005. - 112 с.
- Пискунов Г.З. Клиника, диагностика и щадящие методы лечения хронического этмоидита: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Г.З. Пискунов. М., 1984. - 30 с.
- Лопатин А.С. Этмоидохоанальные полипы диагностика и лечение // Рос. ринол. - 1997. - № 2. - С. 8 - 10.
- Храппо, Н. С. Нос в системе целого черепа / Н. С. Храппо, Н. В. Тарасова. — Самара : Изд-во СамГМУ, 1999. - 125 с.
Информационные статьи о диагностике
