ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике хондросаркомы
Рентгенологическое обследование не является ключевым методом диагностики хондросаркомы, однако даёт возможность выявить характерные костные изменения, оценить степень поражения кости и косвенно судить о мягкотканом компоненте опухоли. Исследование проводится в положении лёжа или стоя в двух стандартных ортогональных проекциях с использованием специального позиционирования пациента для оптимальной визуализации поражённой зоны. При необходимости выполняются дополнительные проекции для уточнения характера костных изменений.
На рентгенограммах визуализируются участки деструкции костной ткани с нечеткими контурами, что отражает инфильтративный рост опухоли.
Определяется характерное кольцевидное или мозаичное обызвествление опухолевого матрикса, что позволяет дифференцировать хондросаркому от других новообразований.
Фиксируются зоны остеолиза с тонкими переходными зонами в интактную костную ткань, что свидетельствует о прогрессирующем разрушении кости.
Отмечается истончение, размытость или прорыв кортикального слоя с формированием мягкотканого компонента.
В отдельных случаях визуализируются периостальные реакции в виде слоистого или спикулообразного новообразования костной ткани.
При поражении длинных трубчатых костей выявляется деформация и утолщение поражённого сегмента с нарушением нормальной архитектоники кости.
В дифференциальной диагностике рентгенография позволяет исключить остеосаркому, метастатические поражения костей, доброкачественные хондромы и другие первичные костные опухоли.
Диагностические преимущества
Исследование даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры хондросаркомы:
- Степень деструкции костной ткани, что позволяет судить о стадии опухолевого процесса.
- Характер и выраженность обызвествления опухолевого матрикса, что даёт возможность уточнить морфологический тип опухоли.
- Состояние кортикального слоя и наличие периостальных реакций, что позволяет оценить агрессивность роста опухоли.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Структура и протяжённость мягкотканого компонента опухоли, который плохо различается на рентгенологических изображениях.
- Степень поражения костного мозга и вовлечённость окружающих мягких тканей, что не оценивается с достаточной точностью данным методом.
- Точные границы опухолевого роста внутри кости и за её пределами, что ограничивает возможности полноценного хирургического планирования.
- Лучевая нагрузка на пациента составляет в среднем 0,1–0,3 мЗв за одно стандартное исследование, при необходимости выполнения дополнительных прицельных проекций совокупная доза может увеличиваться.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Алиев, М.Д. Хондросаркома кости / М.Д. Алиев, Ю.Н. Соловьёв, Т.К. Харатишвили и др. - М.: ИНФРА-М, 2006.
- Берченко, Г.Н. Трудности диагностики хондросарком кости различной степени злокачественности / Г.Н. Берченко, О.Б. Шугаева // Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. - 2011. - № 4. - С. 21-29.
- Харатишвили Т.К. Хондросаркома кости (клиника, диагностика, лечение, прогноз). Дисс. .докт.мед.наук.-РОНЦ РАМН, Москва.-2000.
- Кочергина Н.В., Зимина О.Г. и др. Пути повышения качества диагностики хондросарком: Сборник тезисов Лучевая диагностика и лучевая терапия на пороге третьего тысячелетия. Москва, 2000. С. 338-339.
- Классификация злокачественных опухолей TNM. 6-е издание. Под ред. Блинова Н.Н. СПб, «Эскулап», 2002, 107-113.
- Павлова Л.П. Хондросаркома кости (клиника, диагностика, лечение): Дисс. к.м.н. Москва, 1971.
Информационные статьи о диагностике
