ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике разрыва селезенки
Рентгенологическое обследование не является ключевым методом диагностики разрыва селезёнки, однако даёт возможность выявить косвенные признаки травматического повреждения органа и внутрибрюшного кровотечения. Исследование проводится в положении лёжа на спине, в вертикальном положении и, при необходимости, в положении на боку для более точной оценки уровня жидкости в брюшной полости. Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
На обзорных снимках органов брюшной полости визуализируется увеличение тени селезёнки, что отражает её отёк или формирование гематомы.
Определяется смещение желудочного пузыря и петель кишечника вправо и книзу, что свидетельствует о скоплении жидкости или крови в левом поддиафрагмальном пространстве.
Фиксируется подъём и ограничение подвижности левого купола диафрагмы, что даёт представление о реактивных изменениях вследствие раздражения диафрагмального листка брюшины.
В положении на боку или в вертикальном положении визуализируется уровень жидкости в брюшной полости, что указывает на наличие гемоперитонеума.
Отмечается ограничение дыхательных движений левого купола диафрагмы при динамическом исследовании, что дополнительно свидетельствует о болевом синдроме или скоплении жидкости.
При сочетанных травмах может выявляться перелом нижних рёбер слева, что подтверждает наличие травматического воздействия на область селезёнки.
В дифференциальной диагностике рентгенография позволяет исключить поддиафрагмальный абсцесс, массивные опухолевые образования или другие причины смещения органов брюшной полости.
Диагностические преимущества
Исследование даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Изменение размеров тени селезёнки, что позволяет заподозрить наличие внутриселезёночной гематомы или отёка.
- Наличие уровней жидкости в брюшной полости в различных положениях пациента, что даёт возможность выявить косвенные признаки гемоперитонеума.
- Смещение органов брюшной полости и изменение положения диафрагмы, что позволяет судить о наличии объёмного патологического процесса в левом поддиафрагмальном пространстве.
Диагностические ограничения
Метод имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Структура паренхимы селезёнки и степень её повреждения, которые не определяются при стандартной рентгенографии.
- Точное расположение и объём внутриселезёночной гематомы, что снижает точность оценки характера повреждения органа.
- Распространение крови между петлями кишечника и слабовыраженные участки кровоизлияний.
- Лучевая нагрузка на пациента составляет в среднем 0,7–1,0 мЗв за одно исследование, что ограничивает возможность многократного использования данного метода при динамическом наблюдении за состоянием органа.
Автор: Никитин Илья Валерьевич Врач-кардиолог
Опыт работы: 26 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Алимов, А.Н. Органосохраняющий метод лечения разрыва селезенки / А.Н. Алимов, А.Ф. Исаев, Ю.В. Отлыгин // Хирургия. 2005. - № 10.- С. 55-60.
- Александрович Г.Л., Шумпанов Е.М., Жадров A.B. Травматические повреждения селезенки. //Владивосток, 1986.— 128с.
- Уткин В.В., Юдин М.Я., Лиепиньш М.А., Рубене М.Я. Диагностика и лечение закрытых повреждений селезенки. //Хирургия, 1988, №5. — с.84-86.
- Шапкин B.C., Эсауленко В.П. Тактика при повреждениях селезенки // Хирургия. -1988. № 8. - С.71-74.
- Байбулатов Р.Ш.: «Диагностика и лечение подкожных разрывов селезенки» Клиническая хирургия 1986г. №4 с35-37.
Информационные статьи о диагностике
